Принципы лечения аденомы гипофиза – современные подходы и методы безоперационного вмешательства

Аденома гипофиза – это доброкачественное образование, которое может возникнуть в передней доле гипофиза. После длительного периода непрерывного роста, аденома может достигнуть больших размеров и привести к различным функциональным нарушениям организма. Лечение аденомы гипофиза является важной задачей, поскольку данное заболевание может существенно влиять на качество жизни пациента.

В зависимости от вида аденомы, лечение может включать различные методы. В большинстве случаев ведется лечение лекарственными препаратами. Для соматотропиномы, кортикотропиномы и пролактиномы применяются специальные препараты, которые позволяют снизить секрецию гормонально активной опухоли и уменьшить ее размеры. Для снижения секреции пролактина применяется бромокриптин. После применения препаратов может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

Лучевая терапия также широко применяется в лечении аденомы гипофиза. Она может быть проведена до хирургического вмешательства или после него. Лучевой воздействие позволяет снизить размеры опухоли и остановить ее рост. Кроме того, лучевая терапия может использоваться для предотвращения рецидива и снижения симптомов после удаления опухоли.

Основные принципы лечения аденомы гипофиза включают непосредственное воздействие на опухоль путем уничтожения его клеток или снижения секреции гормонов. В случаях, когда препараты и лучевая терапия не дают достаточного эффекта, может быть необходимо проведение хирургического вмешательства. Лечение аденомы гипофиза является сложным и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Лечение различных видов образований

Лечение аденомы гипофиза зависит от ее вида и симптомов, которые она вызывает. Вот некоторые принципы лечения различных видов образований:

• Пролактинома: лечение пролактиномы основывается на подавлении выделения пролактина гипофизом. Для этого могут быть назначены препараты дофамина, такие как бромокриптин или другие аналоги, в зависимости от непосредственно препарату и его дозировке. Это гормональная терапия, которая может привести к уменьшению размеров опухоли и симптомов.
• Соматотропинома: лечение аденомы, вырабатывающей соматотропный гормон, может проводиться хирургическим или лучевым путем. Хирургическое удаление опухоли является эффективным методом для контроля роста и секреции соматотропинома. Также может использоваться лучевая терапия для уменьшения размера опухоли и подавления секреции гормона. После хирургического или лучевого воздействия может потребоваться гормональная терапия для компенсации уровня гормонов.
• Кортикотропинома: лечение аденомы, продуцирующей кортикотропин, чаще всего осуществляется хирургическим путем. Хирургическое удаление опухоли позволяет устранить излишнюю секрецию кортикотропина и симптомы, связанные с избытком гормона. После операции может потребоваться гормональная терапия для поддержания нормальной функции головного мозга.

В некоторых случаях лечение образований гипофиза начинается с наблюдения и немедленного вмешательства не требуется. Например, для некоторых неактивных аденом может быть решено просто наблюдать за ними и контролировать рост и симптомы. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если опухоль вызывает симптомы или увеличивается в размерах.

Каждый пациент и каждая аденома уникальны, поэтому лечение следует индивидуализировать и опираться на специфические характеристики случая. Консультация с врачом эндокринологом или неврохирургом может помочь в выборе наилучшего подхода к лечению образований гипофиза.

Соматотропинома

Симптомы соматотропиномы включают избыточный рост, увеличение размера конечностей и органов, а также увеличение мышечной массы. Другими словами, пациенты с соматотропиномой часто выше и более мускулисты, чем их сверстники.

Для лечения соматотропиномы применяются несколько подходов. Хирургическое удаление опухоли считается одним из самых эффективных методов. Если хирургическое вмешательство невозможно или неоправданно, применяется лучевая терапия.

Образования, неактивных с точки зрения секреции гормонов, могут быть наблюдаемыми, но не требуют непосредственного вмешательства. В этом случае пациенту могут назначаться препараты дофамина или бромокриптина для снижения секреции соматотропного гормона.

Следует отметить, что даже после хирургического удаления соматотропиномы есть риск возникновения рецидива, поэтому пациентам нужно постоянно контролировать уровень гормонов и симптомов после терапии.

В зависимости от размера и местоположения опухоли, пролактиномы могут вызывать разные симптомы. Некоторые пациенты могут испытывать головные боли, изменения в зрении или потерю зрения, нарушение функций полости рта, нервной системы или других тканей.

Лечение пролактиномы может проводиться различными способами, включая хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию и гормональное лечение. При недостаточной секреции пролактина может назначаться гормональная заместительная терапия.

Пролактинома

Пролактиномы могут быть как активными, сопровождающимися симптомами гиперпролактинемии, так и неактивными, без проявления каких-либо симптомов. В случае непосредственного роста опухоли, возможны симптомы, связанные с давлением на сосуды и близлежащие ткани в головной полости.

Лечение пролактиномы преимущественно гормонально и назначается в зависимости от размеров образования и симптомов. В настоящее время, более 90% случаев пролактиномы успешно лечится препаратами бромокриптина или другими пролактиномиетическими препаратами. Такое лечение позволяет снизить секрецию пролактина до нормальных значений и контролировать рост опухоли.

Помимо гормональной терапии, возможны и другие методы лечения пролактиномы, такие как хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия. Однако, хирургическое лечение используется в основном в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или при наличии больших размеров опухоли. Лучевая терапия может быть применена в качестве дополнительного метода, особенно в случаях рецидива после хирургического удаления. В некоторых случаях может быть необходимо сочетание различных видов лечения для достижения положительного результата.

Кортикотропинома

Основным симптомом кортикотропиномы является увеличение выработки кортикостероидов, что может привести к различным симптомам и функциональным нарушениям. Избыток кортикотропного гормона может вызвать синдром Иценко-Кушинга, проявляющийся изменениями внешности, нарушениями обмена веществ, повышенным артериальным давлением, ожирением и другими серьезными последствиями для здоровья человека.

Лечение кортикотропиномы обычно начинается с хирургического удаления аденомы. В некоторых случаях непосредственного доступа к опухоли может не быть, поэтому применяется лучевая терапия или терапия препаратами, снижающими уровень кортикостероидов. Даже после удаления опухоли считается возможным рецидив кортикотропиномы, поэтому важна постоянная дозировка препаратов и контроль симптомов синдрома Иценко-Кушинга.

Терапия кортикотропиномы может проводиться через доступ к гипофизарной полости, а также непосредственным воздействием на опухоль. Лучевая терапия используется для снижения роста и выделения гормона в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно или недостаточно эффективно. Для подавления выделения кортикотропного гормона также могут применяться препараты, блокирующие его секрецию.

Лечение кортикотропиномы требует индивидуального подхода, учитывая характер и степень секреции гормона, а также взаимосвязь с другими видами аденом гипофиза. В связи с этим важно проводить регулярное наблюдение и контролировать уровень гормонов после удаления аденомы.

Лечение гормонально неактивных аденом

Аденомы гипофиза, которые не вырабатывают гормоны или вырабатывают их в недостаточном количестве, называются гормонально неактивными аденомами. Такие опухоли не вызывают специфических симптомов, поэтому их обнаружение может быть сложным. В зависимости от типа клеток, из которых состоит опухоль, гормонально неактивные аденомы подразделяются на различные виды.

Для лечения гормонально неактивных аденом применяются различные методы, включая хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и лучевую терапию.

1. Хирургическое лечение

Хирургическое удаление аденомы мозга является основным методом лечения гормонально неактивных аденом. При этом проводится удаление всей опухоли или её части. Однако, даже после полного удаления аденомы, существует риск рецидива, поэтому важно проводить дальнейшую терапию и контролировать состояние пациента.

2. Медикаментозная терапия

Препараты дофамина, такие как бромокриптин и каберголин, используются для лечения гормонально неактивных аденом, если аденома секретирует пролактин. Препараты дофамина позволяют снизить секрецию пролактина и сократить размеры аденомы. Также гормональные препараты могут использоваться для стимуляции или снижения выделения других гормонов, в зависимости от типа аденомы.

3. Лучевая терапия

Лечение гормонально неактивных аденом может проводиться с помощью лучевой терапии при невозможности или неэффективности хирургического удаления опухоли. Лучевая терапия может быть непосредственно направлена на опухоль либо на гипофиз, чтобы уменьшить выделение гормонов и сократить размеры аденомы.

Лечение гормонально неактивных аденом требует индивидуального подхода в каждом случае. Важно выбрать оптимальный метод лечения и дозировку медикаментов, чтобы достичь наилучших результатов и предотвратить возникновение рецидива. Всегда следует проконсультироваться с врачом перед началом лечения и постоянно контролировать состояние пациента.

Видео:

Сессия МРО РОРР: "Микроаденомы гипофиза: диалог с эндокринологом" с ФОРУМА Онлайн-диагностика 3.0

Сессия МРО РОРР: "Микроаденомы гипофиза: диалог с эндокринологом" с ФОРУМА Онлайн-диагностика 3.0 de сообщество экспертов MRO (МРО РОРР) 7754 visualizaciones hace 1 año 1 hora y 17 minutos