Головная боль после спинальной анестезии — явление, причину и способы лечения которого стоит знать

Головная боль после спинальной анестезии – это одно из самых распространенных побочных эффектов данной процедуры. Она может возникать как сразу после прокола спинномозгового пузыря иглой, так и через несколько часов или дней. У большинства женщин, прошедших спинальную анестезию при родах или в послеродовом периоде, головная боль имеет временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.

Однако в редких случаях головные боли могут длиться дольше и оказывать существенное влияние на качество жизни. Причины головной боли после спинальной анестезии связаны с различными факторами, включая технику выполнения процедуры, характеристики пациента и индивидуальные особенности организма.

Одной из основных причин головных болей является снижение давления жидкости вокруг спинномозговой мозговой жидкости и мозга, что приводит к раздражению и расширению сосудов головного мозга. Другой причиной может быть связанная с самой процедурой спинальной анестезии механическая травма спинномозговых оболочек при введении иглы.

Для профилактики и лечения головной боли после спинальной анестезии применяются различные методы и подходы. В некоторых случаях рекомендуется употреблять большее количество жидкости для восполнения потерянного давления. В других случаях может быть необходимо использование некоторых лекарственных препаратов для устранения болевых ощущений.

Характеристика головной боли после спинальной анестезии

Характеристика головной боли после спинальной анестезии

Головная боль после спинальной анестезии может иметь следующие характеристики:

• Ощущение тяжести или давления в области головы;
• Усиление боли при вертикализации (изменении положения от положения лежа к положению сидя и наоборот);
• Начало боли обычно происходит в течение 24-72 часов после анестезии;
• Может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота и рвота;
• Боль может быть умеренной или сильной, иногда обусловленной мозговой оболочкой;
• В большинстве случаев боль проходит самостоятельно через несколько дней.

Причины и факторы риска головной боли после спинальной анестезии

Пока неизвестно точное причина возникновения головной боли после спинальной анестезии, но существуют несколько факторов, которые могут повлиять на ее возникновение:

1. Использование иглы большего размера;
2. Неправильная техника проведения спинального прокола;
3. Утечка спинномозговой жидкости через поврежденную оболочку спинного мозга;
4. Понижение уровня жидкости в позвоночном канале после анестезии;
5. Некоторые исследования связывают головную боль после спинальной анестезии с изменениями давления в головном мозге;
6. Женщины, которые рожают через некоторое время после проведения анестезии, имеют больший риск развития головной боли.

Лечение головной боли после спинальной анестезии

Лечение головной боли после спинальной анестезии может включать следующие меры:

• Консервативное лечение включает отдых, прием большого количества жидкости и прием болеутоляющих препаратов;
• При отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться проведение плазмы плазмогенной крови (ППГК), эпидуральной крови (ЭК) или плацебо-контролируемого лечения;
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как эпидуральная кровопуск, периодическая позитивная давление вдоха (CPAP) и другие;
• Раннее предупреждение и лечение головной боли после спинальной анестезии может способствовать достижению лучшего и более быстрого результата.

Важно отметить, что каждый случай головной боли после спинальной анестезии уникален, поэтому лечение должно быть индивидуальным и определяется врачом в соответствии с особенностями каждого пациента.

Причины и факторы риска головной боли после спинальной анестезии

Головная боль после спинальной анестезии (ГБСА) возникает в 20-30% случаев после проведения данной процедуры. Она может начаться в первые 24-72 часа после анестезии и длиться от нескольких дней до нескольких недель. Головные боли после спинальной анестезии имеют свои характеристики, которые отличают их от других типов болей.

Одной из основных причин головной боли после спинальной анестезии является прокол мягких оболочек (дура). Во время проведения спинальной анестезии иглой прокалываются спинномозговой канал и его оболочки, что может привести к утечке жидкости. Утечка спинномозговой жидкости вызывает снижение давления вокруг мозга и спинного мозга, что приводит к головной боли.

Основные факторы риска развития ГБСА включают женский пол, молодой возраст, использование больших игл, вертикализацию (вставку иглы под меньшим углом к вертикальной оси спинного мозга), эпидуральную анестезию и роды через естественный родовой путь. Также, другие факторы, такие как предшествующий опыт ГБСА, нарушение мозгового кровообращения, интенсивная физическая активность, повышенное количество попыток ввода иглы и наличие головных болей до проведения спинальной анестезии, могут увеличить риск развития ГБСА.

В течение первых 72 часов после проведения спинальной анестезии рекомендуется использовать различные методы лечения для снятия головной боли. Простые анальгетики, такие как парацетамол или ибупрофен, могут быть эффективными в лечении ГБСА. Если эти методы не приводят к снятию боли, то можно предложить пациентам пункционную патчинг-процедуру (ППГБ), которая заключается во введении сверхсильной иглы и введении аутологической крови пациента в околопозвоночную область для устранения утечки спинномозговой жидкости.

Лечение ППГБ

Основные причины ППГБ можно разделить на две группы – механические и химические факторы. Механические факторы связаны с трудностями выполнения анестезиологической процедуры, например, неправильным размещением иглы или повреждением спинномозговой оболочки. Химические факторы связаны с изменением давления и состава спинномозговой жидкости, что приводит к раздражению мозговых оболочек.

Лечение в первые дни

В случае возникновения ППГБ в первые дни после родов рекомендуется начать консервативное лечение. Оно включает отдых в горизонтальном положении, прием жидкости, прием анальгетиков (например, парацетамола), теплые компрессы на область шеи и плеч, а также вазоконстрикторные капли в нос.

Особое внимание уделяется гидратации женщины, так как увеличение объема спинномозговой жидкости может привести к снижению симптомов головной боли. При недостаточной эффективности консервативного лечения может потребоваться введение эпидуральной крови или фибринклеящей пластины для закрытия места прокола оболочки спинномозгового канала.

Лечение после нескольких дней

Если головная боль после ППГБ продолжается более нескольких дней, можно рассмотреть возможность проведения эпидурального блока плазмы. Это процедура, при которой внутрь эпидурального пространства вводится специальная плазма, которая может помочь восстановить нормальное состояние спинномозговой жидкости и устранить симптомы головной боли.

В случае, если все вышеперечисленные методы не приносят должного эффекта, может потребоваться проведение “плазменного патча”. Это процедура, при которой осциллирующая плазма из пупочной вены матери вводится в организм через вену матери. Такой патч может помочь восстановить баланс спинномозговой жидкости и устранить головную боль.

Лечение ППГБ является индивидуальным, и выбор метода зависит от характера и продолжительности головной боли, а также от риска возникновения осложнений.

Видео:

Головная боль – причины, диагностика, лечение.

Головная боль – причины, диагностика, лечение. de Medicīnas centrs ARS 74.430 visualizaciones hace 5 años 10 minutos y 6 segundos