Лечение отека мозга у детей



Отек головного мозга у новорожденного: какие предпринимать меры?

Опубликовано Jenniffer в Пт, 02/12/ - 18:50

Когда ребенку ставится диагноз отек головного мозга, родителей всегда охватывает чувство растерянности, беспокойства и отчаяния. Им невыносимо видеть все мучения малыша. В этот период важно не упустить время, когда медицинская помощь даст наиболее эффективный результат.

Причины развития отека мозга у новорожденного

Отечное состояние мозга могут вызвать:

  • асфиксия при рождении;
  • гипоксия плода;
  • долго идущие или сложные роды, приведшие к проникновению в органы дыхания малыша околоплодных вод;
  • родовые травмы ;
  • абсцесс;
  • онкологические новообразования;
  • инфекционное заболевание ;
  • возникшая при обезвоживании плода повышенная концентрация натрия в крови – гипернатиемия (в основном диагностируется у недоношенных детей).

В случае присутствия у новорожденного большого объема внутримозговой жидкости патологические изменения развиваются довольно быстро.

У малыша наблюдаются:

  • безостановочная плаксивость или постоянная капризность;
  • общая слабость и вялость;
  • обморок;
  • подъем температуры тела;
  • припухлость или увеличение родничка;
  • рвота;
  • конвульсии, судороги.

Все эти симптомы являются следствием подъема внутричерепного давления. Проявление хотя бы одного из симптомов должно сразу насторожить родителей. В этом случае медлить никак нельзя, поскольку ребенок нуждается в экстренной помощи в условиях стационара. Промедление или попытка родителей самостоятельно лечить ребенка могут привести к необратимым проблемам в его здоровье.

О развитии недоношенных детей узнайте из данного видео.

Методы диагностических исследований

Отечное состояние мозга – одно из сложных и к сожалению, довольно распространенное заболевание в педиатрии. Для него характерна концентрация жидкости в клетках органа. Результатом заболевания является увеличение объема мозга.

У малыша фиксируется подъем давления внутри черепа, происходит нарушение кровообращения органа, сдавливание продолговатого отдела мозга, отвечающего за процессы терморегуляции, дыхания, за работу сердечно-сосудистой системы .

Результаты сбоя в деятельности этих органов могут быть страшными и привести к смерти малыша.

Заболевание делится на виды:

  • Распространенный (генерализованный): происходит поражение всего объема мозга. Симптоматика заболевания выражена ярко.
  • Региональный (локальный): происходит поражение только определенной области мозга. Симптоматика развивается медленно и проявляет себя постепенно.

В зависимости от причины, вызвавшей его развитие, бывает:

  • осмотический – вызван интоксикацией нервной системы водами;
  • вазогенный – спровоцирован образованием опухоли, развитием газовой – и микроэмболией сосудов;
  • цитологический – первопричиной является увеличение объема жидкости внутри клеток из-за нехватки кислорода;
  • интерстициальный – развивается при гидроцефалии.

Заболевание требует долгого лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Необходимо помнить, что своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет ребенку в будущем избежать множества неблагоприятных последствий.

Диагностировать отек головного мозга у новорожденного возможно двумя способами: общеврачебным и инструментальным.

Диагностика общеврачебным способом заключается в общем осмотре маленького пациента педиатром, проведение полного и углубленного обследования неврологом с оценкой поведенческой реакции и психомоторных функций.

Инструментальный метод диагностики включает в себя комплекс исследований, которые помогут точно определить место локализации отека, его размер. Малышу назначаются нейроофтальмоскопия, электроэнцефалография, эхоэнцефалография и обследование радиоактивными изотопами. При проявлении первых симптомов перед углубленным обследованием ребенку могут быть назначены компьютерная и магнитно резонансная томографии (КТ, МРТ).

Чем раньше ребенок будет обследован и назначено лечение, тем менее коварны будут последствия заболевания.

Как лечится отек головного мозга у детей?

Отечное состояние мозга – состояние, требующее незамедлительного назначения лечения и его проведения. Чем раньше это произойдет, тем выше перспектива малыша пойти на быстрое и благоприятное выздоровление.

При выявлении заболевания малышу проводятся:

  • оксигенотерапия – подача кислорода в дыхательные пути;
  • внутривенные вливания – назначаются для приведения в норму давления ;
  • гипотермия – необходима для коррекции отека органа.

При лечении отека назначаются основные виды препаратов:

  • осмотические диуретики – выводят излишки жидкости;
  • кортикостероиды – приостанавливают развитие отека;
  • миорелаксанты – способны купировать судороги;
  • гормональные;
  • антибиотики при выявлении инфекции .

При недостаточно эффективном дренаже жидкости из мозга малышу назначается проведение вентрикулостомии – вывод избыточного объема жидкости катетером.

При тяжелом течении заболевания выполняется хирургические манипуляции:

  • декомпенсированная краниэктомия – удаляется часть черепной коробки, необходимо для снижения давления;
  • устраняется этиология отека .

Комплексное использование всех методов лечения благоприятно скажется на качестве и сроках выздоровления малютки.

Лечение проводится стационаре под постоянным контролем со стороны врача для оценивания эффективности проводимой терапии и корректировки дозы лекарств.

Результаты могут быть абсолютно разными, все зависит от возраста малыша, степени тяжести болезни, причины болезни, своевременного и правильно назначенного лечения. Курс терапии может длиться несколько месяцев или несколько лет.

Обычно у малышей, перенесших это заболевание, проявляются:

  • значительное увеличение объема головы в следствие раскрытия родничка;
  • задержка общего и умственного развития;
  • неврологические расстройства;
  • церебральный паралич;
  • лейкомаляция (некроз участка головного мозга).

Родители, имеющие малыша с таким тяжелым заболеванием, не имеют права опускать руки и отчаиваться. Они должны точно выполнять все назначения и рекомендации врачей. Их правильные и грамотные действия помогут крохе полностью восстановиться.

Отек мозга у детей

Отек головного мозга у детей сопровождает многие заболевания, различные по своим клиническим проявлениям, но при которых поражается и нервная система (инфекционные, токсикозы различного происхождения, хирургические, аллергические болезни, нарушения обмена веществ, электролитов и др.).

Гипоксия рассматривается как главная причина отека мозга наряду с другими механизмами (гиперкапния, увеличение порозности сосудистой стенки способствуют проникновению отечной жидкости в вещество мозга из крови, водно-электролитный дисбаланс).

Симптомы отека головного мозга

Основные признаки отека мозга: головная болъ, рвоты, нарушения сознания разной степени, слабость, вялость, а также очаговые поражения нервной системы — парезы и параличи. Могут наблюдаться клонико-тонические судороги, при офтальмоскопии — застойные соски зрительных нервов, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, дыхания. Особенно остро возникают угрожающие жизни больного симптомы отеки мозга в случаях ущемления мозжечка со сдавленнем продолговатого мозга. Первоначальные симптомы раздражения затем сменяются брадикардией, замедлением и неправильным ритмом до полной остановки дыхания, падением артериального давления.

Лечение отека мозга

Основным при лечении отека мозга являются дегидратационная терапия, введение гипертонических растворов 10%-ного хлористого кальция, 10%-ного хлористого натрия, 25%-ной сернокислой магнезии, 10—20%-ных растворов глюкозы. Назначение диуретиков (фонурит, новурит) из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка, лазикса, 5 мг на 1 кг веса в сутки (вводится повторно), 30%-ного раствора мочевины в дозе 1 г на 1 кг веса тела при нормальной функции почек, 30%-ного раствора маннитола внутривенно 1 г/кг веса наиболее эффективно, не токсично, может применяться и при нарушениях почечной функции. Положительным противоотечным эффектом обладает глицерин, вводимый перорально в дозе 0,5—2 г на кг веса в смеси с фруктовыми соками.При лечении отека мозга у ребенка также показаны белковые растворы — 20%-ный раствор альбумина, плазма. Назначают глюкокортикоиды парентерально в дозе до 10 мг гидрокортизона на 1 кг веса. Больному ребенку в бессознательном состоянии важно обеспечить правильное парентеральное питание.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

Проблема для матери и ребёнка — отек головного мозга у новорожденных

Организм новорожденного ребёнка достаточно слабый и незащищённый. Он склонен к развитию разнообразных патологических состояний при таких условиях, которые у взрослого человека остались бы незамеченными. Одним из таких состояний является отек головного мозга — у новорожденных это не редкая патология.

Почему отек развивается?

Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:

  • врожденные инфекционные заболевания — краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
  • инфекции TORCH-комплекса;
  • острая гипоксия при обвитии пуповиной;
  • резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
  • родовая травма черепа.

Причинный фактор повреждает вещество головного мозга — прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости — происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе — отек мозга усиливается.

Так как мозг расположен в закрытом пространстве — бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.

Симптоматика патологии

Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:

  • ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
  • постепенно у него появляется головная боль — новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
  • при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
  • конечности находятся в состоянии гипертонуса — кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
  • пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
  • можно заметить расширение зрачков;
  • ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
  • отмечается повышение температуры тела.

При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.

Диагностика и лечение патологического состояния

  • данных анамнеза, которые позволят предположить причину такого состояния;
    данных осмотра;
  • ультразвукового исследования мозга через роднички;
  • рентгенографии черепа;
  • компьютерной томографии .

Диагностика должна осуществляться в сжатые сроки, чтобы как можно раньше начать лечение. Купирование такого состояния предполагает помещение ребёнка в палату интенсивной терапии. Первоначальные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, если это возможно.

Параллельно с этиотропным лечением проводится интенсивная патогенетическая и симптоматическая терапия. Она включает в себя применение следующих групп препаратов:

  1. Диуретики — Диакарб (устраняет гиперпродукцию жидкости клетками мозга), фуросемид (выводит излишки жидкости из организма).
  2. Глюкокортикоиды для устранения отека (Дексаметазон).
  3. Противосудорожные препараты (Седуксен).
  4. Седативные — направлены на коррекцию психомоторного возбуждения. В детской практике может использоваться Реланиум.
  5. Коррекция расстройств кровообращения и дыхания — цераксон, дигоксин, дофамин.
  6. Для улучшения метаболизма — АТФ, аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Все эти средства направлены на устранение жизнеугрожающих состояний. После стабилизации состояния ребёнка назначаются препараты, направленные на восстановление клеток мозга, нарушенных функций организма, профилактику осложнений:

  • нейропротекторы — восстанавливают целостность клеток мозга (Церебролизин, Актовегин);
  • ноотропы — улучшают мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин);
  • средства для улучшения микроциркуляции — восстанавливают ткани, пострадавшие во время гипоксии (Пентоксифиллин, Трентал).

Прогноз и последствия

При ранней диагностике и полноценном лечении отека головного мозга у младенцев прогноз для жизни благоприятный. Однако такое тяжёлое повреждение, как отек мозга, в большинстве случаев оставляет последствия:

  • формирование эпилептической активности ;
  • ДЦП ;
  • снижение умственных способностей;
  • постгипоксическая энцефалопатия ;
  • нарушение психики;
  • нарушение двигательной функции;
  • исчезновение ранее приобретенных речевых навыков;
  • угасание хватательного и сосательного рефлексов;
  • гипертонус мышц;
  • косоглазие;
  • летальный исход.

Именно поэтому настолько важна своевременная и правильная диагностика такого состояния у детей.

(Оцените статью, будьте первым)

Источники: http://vekzhivu.com/article/2370-otek-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo-kakie-predprinimat-mery, http://childs-illness.ru/index.php/nervous-system/949-otek-mozga, http://golmozg.ru/deti/otek-mozga-mladencev.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением