Лабораторные исследования при головной боли. Необходимые анализы при головной боли.
Лабораторные исследования необходимо проводить любому пациенту с подозрением на вторичную головную боль. Не существует лабораторных тестов, способных идентифицировать больных с первичной головной болью.
Общий анализ крови (OAK). Лейкоцитоз характерен для инфекции; выраженный лейкоцитоз наблюдается при лейкемии, которая может вызвать головную боль при наличии карциноматозного менингита или окклюзии церебральных вен. Лейкопения сопровождает СПИД. Анемия может развиваться у пациентов со злокачественным новообразованием или гигантоклеточным артериитом. Она может также быть связана с состоянием сниженного кровотока, ведущего к тромбозу церебральных вен.
Эссенциальная тромбоцитемия — это состояние гиперкоагуляции, которое приводит к венозной окклюзии мозга и, в результате, к головной боли.
Биохимический анализ крови. Почечная недостаточность может сопровождаться головной болью. Показатели функции почек и печени могут меняться в зависимости от последнего приема лекарств, их необходимо также учитывать при выборе медикаментозных средств для последующего лечения. В целом, отклонения в биохимических анализах сыворотки крови могут явиться ключом к разгадке генерализованного патологического процесса, способного вызвать головную боль.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ) являются показателями, которые необходимо определить в первую очередь при подозрении на гигантоклеточный артериит. У здоровых пожилых людей часто наблюдается умеренное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч). Изменения как СОЭ, так и СРБ неспецифичны; увеличение может наблюдаться у больных с инфекцией, воспалительным заболеванием или злокачественным новообразованием. Тем не менее, значительное увеличение СОЭ или любое повышение СРБ у пациентов старше 50 лет, которых впервые стали беспокоить головные боли, должно подсказать врачу необходимость назначения больших доз стероидов и биопсии височной артерии.
Увеличенное протромбиновое время (ПВ) и частичное тромбопластиновое время (ЧТВ) может быть свидетельством наличия геморрагического диатеза, приводящего к внутричерепному кровоизлиянию и головной боли.
Показатели функции щитовидной железы. Заболевание щитовидной железы может привести к головной боли, являясь триггером мигрени или вызывая головную боль с помощью других механизмов.
Профиль гиперкоагуляции должен определяться у всех пациентов с подозрением на тромбоз церебральных вен и у всех больных моложе 50 лет с подозрением на ТИА (впервые появившаяся головная боль с преходящим неврологическим дефицитом). В дополнение к OAK, ПВ и ЧТВ, в минимальный перечень обязательных анализов должны быть включены тесты на фибриноген, протеин С, протеин S (общий и свободный), антитромбин III, волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела (IgG и IgM). Если число тромбоцитов отличается от нормы, должны быть исследованы их функции.
Газовый состав артериальной крови. Головную боль может вызвать гипоксия; при наличии клинических показаний должен быть определен газовый состав артериальной крови.
Скрининг лекарств. С приемом симпатомиметиков, таких как кокаин и амфетамины, могут быть связаны внутричерепное кровоизлияние или ишемия мозга и возникающая в результате головная боль. Токсическое действие салицилатов может привести к диффузному отеку мозга с нарастающей головной болью. Прием чрезмерных доз аналгетиков, запрещенных к реализации лекарств или наркотиков, может вызвать хроническую «рикошетную» головную боль или острую головную боль, которые требуют врачебного вмешательства.
Исследование мочи может выявить нефротический синдром (который может сочетаться с состоянием гиперкоагуляции и возникающим в результате тромбозом церебральных вен), признаки инфекции (микроорганизмы и лейкоциты), признаки периферической эмболии (подсчет эритроцитов) или приема наркотических или аналгетических препаратов.
Важность обследование при головных болях
Какими бывают головные боли? Какое обследование надо пройти при головной боли? Какие факторы влияют на головные боли?Какими бывают головные боли? Хотя головная боль является одной из самых распространенных жалоб, она способна ухудшить качество жизни человека так, как это делают хронические заболевания (диабет, сердечная недостаточность или астма). Головная боль является симптомом более 40 различных заболеваний, и наиболее часто побуждает людей принимать анальгетики. Очень важно различить первичные и вторичные головные боли. Первичные – самостоятельные формы головных болей, такие как мигрень, кластерные боли, боли напряжения. Вторичные – сопровождают более серьезное заболевание. Головные боли можно классифицировать в зависимости от факторов, которые их провоцируют: 1. Мигрени. 2. Головные боли напряжения или тензионные. 3. Кластерные головные боли (хроническая пароксизмальная гемикрания). 4. Боли, вызванные различными поражениями – сдавливанием, холодом, сильным кашлем. 5. Головные боли после травмы. 6. Головные боли в результате сосудистых заболеваний. 7. Головные боли в результате заболеваний, не связанных с сосудами. 8. Боли, вызванные воздействием определенных веществ или прекращением этого воздействия. 9. Головные боли в результате метаболических нарушений (гипоксия, гиперкапния). 10. Головные боли, вызванные воспалительными процессами носовых пазух, рта, ушей или глаз. 11. Невралгии затылочного нерва. 12. Боли, не поддающиеся классификации. Какое обследование надо пройти при головной боли? Обследование при жалобе на головную боль направлено на поиск заболеваний, которые могут ее вызывать. Подозрение на вторичные головные боли вызывают следующие факторы: – боли у людей старше 50 лет; – усиление привычных болей; – боли, которые не похожи на те, что были ранее; – долгие и прогрессирующие головные боли; – усиление боли при кашле, чихании, половом акте, физической активности; – если боли сопровождаются нарушениями зрения, речи, слуха, рефлексов; – если наблюдается снижения веса, колебание артериального давления, кашель, насморк, нарушение дыхания. При физикальном обследовании пациента проводят: – ощупывание головы, поиск последствий травмы (уплотнений, пульсации артерии); – исследование черепных нервов и глазного дна; – исследование полости рта (зубная боль); – осмотр височно-нижнечелюстных суставов, правильности прикуса, симметрии и подвижности; – проверка шейных лимфатических узлов, артерии, щитовидной железы; – проверка болевой чувствительности рук, ног, плеч; – проверка силы мышц на руках и ногах; – исследование внутренних органов для поиска системных заболеваний; – изучение осанки, ее симметричности, ощупывание триггерных точек на плечах и спине. Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головы проводят в случае: – нарушения сознания и поведения пациента при головной боли; – при болях, которые усиливаются кашлем, чиханием, физической активностью; – чрезмерном напряжении (ригидность) затылочных мышц; – первых приступах болей у людей старше 50 лет; – болей необычного характера; – усиления привычных болей. Какие факторы влияют на головные боли? Головные боли могут быть вызваны самими различными факторами повседневной жизни. При посещении врача важно запомнить и сообщить о том, что именно спровоцировало приступ. Причины головной боли можно поделить на группы: 1. Гормональные – у многих женщин головные боли связаны с овуляцией, менструацией, менопаузой, приемом гормональных препаратов. 2. Психогенные – очень часто боли появляются в результате стресса, выхода на работу после отпуска, депрессий, частых тревог. 3. Пищевые – алкоголь в любом виде может вызвать головную боль, также к «вредным» продуктам относятся: какао, орехи, яйца, аспартам и нитриты в пище. Нерегулярное питание также приводит к болям. 4. Факторы окружающей среды – слишком яркий свет, изменения погоды, работа при плохом освещении – провоцируют головную боль. 5. Плохой сон или чрезмерный сон также запускают механизм боли. 6. Прием некоторых лекарственных средств также является фактором (нитроглицерин, гистамин, резерпин, ранитидин, гидралазин, эстроген). 7. К другим причинам можно отнести: травмы головы, физическое переутомление.
Поделись с друзьями
Консультация специалистов
Здравствуйте. Проблема такая: в течении последних 7-8 месяцев происходит странное явление, резкие головные боли которые можно сравнить со вспышками, и скорее схожи с ударами по голове чем либо. даже не могу предположить с чем это связано. так же около 5 месяцев назад были частые головные боли, спасался пенталгином, но прошли, а вспышки боли, описанные выше, остались. Следует обращаться в частную неврологию или у этого может быть другое решение?
Вопрос задавали 22 часа назад
Последний ответ:
ребенок 6 лет,поставили мышьяк в зуб в четверг!в субботу надо его убирать и ставить пломбу в понедельник!!но в пятницу появились высыпания по типу ветрянной оспы!Что делать?
Вопрос задавали вчера
Последний ответ:
Расшифруйте пожалуйста ЭЭГ.Заключение .Общемозговые изменения биотоков мозга,в виде диффузной дизритмии,с непостоянным фокусом патологической медленноволновой активности по теменным,весочным,зотылочным отделам слева,с выраженной дисфункцией диэнцефально-стволовых структур
Вопрос задавали вчера
Последний ответ:
Обследования при головной боли
Первый вопрос, который встает перед неврологом, когда к нему обращается пациент — с какой болью он имеет дело? — с вторичной или с первичной (именно в такой последовательности). И в первую очередь важно исключить такие серьезные причины развития головной боли, как опухолевый процесс, воспалительные изменения, сосудистые расстройства.
В арсенале современной медицины есть широкий набор всевозможных методов исследования нервной системы, оценки ее работы в любом месте и на любом уровне.
Помимо инструментального обследования, невролог при осмотре исследует мимику, движения глаз, функцию мышечного аппарата объем движений, силу и тонус мышц, способность к нормальной координации движений.
Информация, полученная в ходе обследования, помогает определить первичный или вторичный характер головной боли, утвердиться в диагнозе, выявить противопоказания к назначению некоторых лекарств.
Нужно учитывать, что на первой же консультации у специалиста очень многое будет зависеть от пациента. Больному, по возможности, необходимо как можно подробнее и точнее сформулировать свои жалобы и рассказать историю заболевания, а также ответить на некоторые вопросы.
В частности, врачу будет важно узнать возраст больного, когда появилась головная боль, наследственность, течение заболевания (приступообразная или неприступообразная головная боль и т.д.), частоту приступов и эпизодов головной боли в начале ее появления и в последующие годы, имеется ли связь между учащением приступов и внешними обстоятельствами, время приступов в течение суток, продолжительность приступов боли, рисунок боли (локализация, иррадиация, характер болезненного ощущения, интенсивность).
Чтобы сделать свой рассказ более конкретным, пациент может заранее подготовить письменное описание головной боли на листе и взять его с собой к врачу. Делать записи о характере своей боли можно сразу после болевого приступа. Это поможет врачу более точно сделать диагностику. Ведь оценка головной боли напрямую зависит от психоэмоционального состояния человека. И со временем и под влиянием внешних обстоятельств описание боли может отличаться от реальности.
Допплерография – один из основных методов обследования в неврологической практике, благодаря которому осуществляется оценка работы сосудов.
Электроэнцефалограмма, или коротко – ЭЭГ, регистрирует через неповрежденный кожный покров черепа активность огромного количества нейронов головного мозга.
Этот метод рентгенологического исследования позволяет увидеть нарушения строения тканей мозга, его оболочек, черепа и даже отдельных сосудов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить изображение головного мозга и позвоночника в различных плоскостях и с высокой степенью разрешения.
Рентгенография черепа обладает невысокой информативностью, поэтому применяют этот вид исследования редко.
В комплексном обследовании пациента и выявлении причин возникновения головных болей могут быть назначены различные анализы крови. Головная боль может быть признаком некоторых инфекционных заболеваний. Анализы крови позволяют выявить признаки инфекции, воспаления. В частности, общий анализ крови показывает количество лейкоцитов. Они защищают организм от вирусов и инфекций.
Источники: http://meduniver.com/Medical/Neurology/402.html, http://medstream.ru/diseases/vazhnost-obsledovanie-pri-golovnyih-bolyah/, http://pulsplus.ru/medcare/health-az/golovnaja-bol/kogda-obrashhatsa-k-vrachu/obsledovanija-pri-golovnoj-boli/
Комментариев пока нет!