Что такое микроангиопатия головного мозга лечение. Лечение мозга. HeadNotHurt.ru

Микроангиопатия головного мозга

Микроангиопатия – это патологическое состояние, при котором поражаются капилляры, мелкие сосуды, ответственные за осуществление метаболических процессов. В основном данное состояние является сопутствующим некоторым заболеваниям, таким, как диабет, инфекции и опухоли. К разновидностям этого состояния можно отнести заболевание почечных капилляров и сосудов сетчатки глаза.

Сам термин микроангиопатия происходит от слов «микро» – маленький, «ангио» – сосуд и «патия» – патология. Иными словами, микроангиопатия – это заболевание, поражающее мелкие сосуды и капилляры. Микроангиопатия головного мозга ведет начало от недостаточности кровообращения в головном мозге, имеющей хроническую форму. За нормальный мозговой кровоток отвечают кислород и глюкоза. При микроангиопатии можно заметить длительную нехватку этих веществ, это ведет к нарушению строения и функционирования мелких сосудов мозга, и как следствие – поражение белого вещества.

Условно это состояние можно разделить на два типа:

• с расширением венул и утолщением капиллярных стенок;
• с утолщением стенок артерий гиалинового характера.

К микроангиопатии специалисты относят именно то состояние, которое характеризуется изменениями в капиллярах.

Причины заболевания

В сосудистой системе микроангиопатия развивается на фоне других заболеваний. Это может быть онкология, сахарный диабет, инфекции, заболевания печени, или гемолиз – состояние, при котором происходит разрушение эритроцитов и отсоединение гемоглобина из них. В основном данное состояние относят к следствиям таких заболеваний и состояний организма:

• тромбоз – нарушение нормального тока крови в результате образования кровяных сгустков, мешающих кровотоку;
• некроз – гибель клеток и тканей организма;
• гиалиноз – отложение в тканях организма гиалина – один из видов белковой дистрофии;
• фибриноидное набухание – повышение проницаемости сосудов и как следствие – необратимое разрушение соединительной ткани.

Чаще всего говоря о микроангиопатии, подразумевают осложнение длительно текущего сахарного диабета. В данном состоянии поражаются капилляры почек (нефропатия), нервов (полинейропатия) и глаза (ретинопатия). Происходят следующие изменения в сосудах: утолщается базальная мембрана капилляров, происходит тромбообразование в микроциркуляторном русле, полиферация перителия и эндотелия, гиалиноз стенок артериол, появляются аневризмы капилляров, расширяются и подвергаются тромбозу венулы.

Причины ангиопатии – это нарушения обменных процессов, основную роль среди которых играют такие:

• гликозилирование белков и, как следствие – гипоксия тканей, связанная с излишком гликозилированного гемоглобина;
• дисфункция эндотелия, уменьшение производства оксида азота, антитромбина, простациклина, увеличение содержания эндотелина и тромбоксана. В результате спазмируются сосуды и усиливается агрегация тромбоцитов;
• снижается синтез белка;
• активизируется ренин-ангиотензивная система;
• усиливается окисление глюкозы сорбитоловым путем;
• активизируется перекисное окисление липидов;

С повышенным выделением эндотелием факторов роста связан избыточный синтез гликопротеинов, коллагена и увеличение толщины базальной мембраны капилляров.
Причиной микроангиопатии могут быть также краснуха, корь, травмы, интоксикация организма, курение, пристрастие к спиртному, тяжелый труд, который ослабляет организм, повышенное кровяное давление, а также пожилой возраст.

В чем проявляется болезнь

Микроангиопатия головного мозга имеет ряд симптомов: больной все чаще замечает расстройства памяти, помутнения сознания, часто проявляется слабость без причины и головные боли. Это происходит в результате нарушения циркуляции крови в капиллярах в области мозга. В результате повреждения стенок мелких сосудов в них активизируются окислительные процессы липидов, появляются свободные радикалы, которые оказывают разрушающее воздействие на клетки мозга.

Так как развитие симптомов происходит очень медленно, больной не всегда может вовремя среагировать и отправиться к врачу. Сначала появляется слабость, человек быстро утомляется при привычной ему работе. Характерный симптом данного заболевания – частые головные боли, снять которые приемом обычных обезболивающих препаратов практически невозможно. Со временем нарушается сон: в ночное время больной страдает от бессонницы, а днем проявляется сонливость.

При дальнейшем развитии болезни появляется рассеянность, больной становится забывчивым и невнимательным. Характерна ригидность мышления и слабая способность к фиксации. К этим симптомам присоединяется очаговая симптоматика. К ней можно отнести шаткую походку, другие расстройства координации движений, расстройство конвергенции, разный диаметр зрачков, другие патологические рефлексы.

Также симптомами микроангиопатии являются: ухудшение зрительных функций, аневризмы в глазах, частые носовые кровотечения, желудочные кровотечения, боль при ходьбе в области икр, дискомфортные ощущения в ногах в состоянии покоя, шелушение кожи стоп, ее сухость, сгустки крови в моче.

Диагностика

В диагностике микроангиопатии головного мозга хорошо проявил себя метод магнито-ядерного резонанса. Данный метод позволяет исследовать саму мозговую ткань, а также сосудистую сеть. При данном заболевании видны признаки гипоплазии артерий. Хорошо визуализируются очаги инфарктов (так называемых немых), к которым приводит окклюзия сосудов, а также микроскопические кровоизлияния, гипоперфузия головного мозга.

Мозговая микроангиопатия современными специалистами определяется как дисциркуляторная энцефалопатия. При исследовании мозга с помощью МРТ очевидны такие признаки данного заболевания: церебральная атрофия, микроскопические кровоизлияния, лейкоареоз, лакунарные инфаркты, расширения периваскулярных пространств.

Для выявления отклонений в сосудах, сужения просвета или закупорки, используется метод ультразвуковой допплерографии. Также для получения общей картины заболевания делают анализ крови, по которому можно определить изменение ее реологических свойств, изменение формы кровяных телец, уровень холестерина, и прочие важные показатели.

Лечение

Лечение микроангиопатии головного мозга проводится комплексно. Прежде всего, врач должен подобрать подходящие пациенту препараты для нормализации давления крови. Для устранения признаков недостатка кислорода в мозговых тканях принимают антигипоксанты, к примеру, Эмоксипин. Немаловажную роль играет коррекция уровня липидов. В качестве препаратов для снижения уровня липидов выступают статины, секвестранты желчных кислот, фибраты. Среди них самые распространенные – это Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

Для улучшения питания мозга используют ноотропы: Пирацетам, Церебролизин, Ноотропил, Энцефабол. При помощи препаратов никотиновой кислоты добиваются улучшения кровообращения: Пикаммилон, Ксантинола никотинат.

Прогноз заболевания ухудшается при наличии гипертонии у пациента, в таком случае симптомы прогрессируют довольно быстро. Также имеет важное значение возраст: у пожилых людей болезнь прогрессирует быстрее.

Как избежать серьезных проблем при ангиопатии головного мозга

Ангиопатия головного мозга — болезнь сосудов, при которой по ряду причин происходит нарушение их тонуса и, как следствие, сокращение кровоснабжения клеток мозга. Это очень серьезное заболевание, способное привести к кровоизлияниям и даже к летальному исходу. Если поражены крупные вены и артерии, говорят о макроангиопатии. Хотя гораздо чаще встречается микроангиопатия головного мозга, когда нарушена работа микроскопических капилляров.

Причины заболевания

При ангиопатии нервы, которые должны передавать сигнал сосудам о необходимости изменения тонуса, перестают это делать. В результате нарушается кровоснабжение и при отсутствии лечения происходят необратимые изменения в тканях. Чтобы вылечить ангиопатию сосудов. необходимо знать, по какой причине произошли изменения в работе нервной системы.

Выделяют следующие причины заболевания:

• атеросклероз;
• травмы головы;
• сахарный диабет;
• врожденные нарушения строения сосудов у детей;
• вегетососудистая дистония;
• пожилой возраст;
• вредные привычки и интоксикация организма;
• заболевания крови.

Каждая из этих причин оказывает свое влияние на тонус вен, однако результат всегда один и тот же: стенки теряют эластичность и лопаются, что приводит к различным кровоизлияниям. Кроме того, орган или ткань, которые снабжались кислородом с помощью этого сосуда, перестают получать питание и погибают. Подробнее о субарахноидальном кровоизлиянии в головной мозг

Формы микроангиопатии

Микроангиопатия головного мозга характеризуется нарушениями в работе микроскопических сосудов. Это заметно далеко не сразу, поэтому специалистам очень трудно диагностировать заболевание на ранней стадии.

Различают следующие формы микроангиопатии:

1. Церебральная амилоидная ангиопатия встречается, как правило, у пожилых людей. В особую группу риска попадают страдающие болезнью Альцгеймера. При этом заболевании на стенках вен скапливается амилоид (особое плотное вещество, состоящее из белков и полисахаридов). Заболевание плохо диагностируются и практически не поддается лечению.
2. Лентикулостриарная ангиопатия встречается у детей и является больше не заболеванием, а особенностью кровообращения. Требует постоянного наблюдения в динамике. Если нет нарушений в развитии и росте, то специальное лечение не требуется.
3. Диабетическая микроангиопатия развивается вследствие нарушения кровоснабжения мозга из-за диабета.
4. Гипертоническая ангиопатия развивается из-за нарушений работы кровеносной системы, которые спровоцированы гипертонической болезнью. Важно следить за артериальным давлением и не допускать сильных скачков.

Поскольку микроангиопатия зачастую трудно поддается лечению, важно вовремя заметить первые признаки и симптомы заболевания.

Симптомы болезни

Так как причин микроангиопатии очень много, то и симптомы болезни могут сильно отличаться. Кроме того, многое зависит от того, где именно локализируется нарушение кровоснабжения.

В разные периоды возможны следующие признаки болезни:

• раздражительность и ослабление памяти (особенно краткосрочной);
• неспособность долго концентрировать внимание;
• головная боль, возможные обмороки и головокружение;
• шум в ушах;
• периодические сильные носовые кровотечения.

Все эти симптомы характерны и для других болезней, поэтому крайне важно вовремя диагностировать ангиопатию головного мозга.

Методы диагностики

При подозрении на ангиопатию важно обнаружить место ее локализации и степень поврежденности стенок сосудов. Для этого используют различные методы диагностики:

• МРТ головного мозга;
• Ангиография с введением контрастного вещества;
• КТ с детальными послойными снимками пораженной области.

Поскольку микроангиопатию головного мозга очень трудно обнаружить, результаты обследования часто зависят от оборудования и квалификации специалистов, которые его проводят. Желательно совместить несколько вариантов диагностики, чтобы получить более полный результат.

Посмотрите, как делают МРТ головного мозга в современных медицинских центрах

Способы лечения

Выбор способа лечения микроангиопатии зависит от степени тяжести заболевания, места его локализации и общего состояния пациента. Большинство методов направлены на минимизацию последствий и борьбу с проявлениями болезни.

Медикаментозная терапия назначается для улучшения циркуляции крови и укрепления стенок сосудов. Врач выписывает спазмалитики, лекарства для нормализации свертываемости крови и улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга. Дозировка и продолжительность лечения микроангиопатии определяется в индивидуальном порядке.

Хорошо зарекомендовали себя такие дополнительные методы лечения, как электрофорез, лечение грязями и плазмофорез. При запущенных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего оно направлено на реконструкцию стенок сосудов и восстановление просветов в них, что приводит к улучшению циркуляции крови, а значит, и питания органов и мягких тканей.

Эффективная профилактика

Сосуды — транспортная система нашего организма, от которой зависит состояние всех органов и систем. Даже малейшие нарушения (и особенно в головном мозге) могут привести к очень серьезным патологиям, некоторые из которых уже не будут поддаваться лечению. Одной из серьезнейших проблем является дисцикуляторная энцефалопатия, характеризующаяся целым комплексом морфологических изменений сосудов мозга.

Именно поэтому крайне важно своевременно принять меры для профилактики ангиопатии. К таким мерам относятся:

• ведение здорового образа жизни;
• бессолевая диета;
• минимизация стрессов и больших физических нагрузок;
• отказ от вредных привычек.

Эти простые и одновременно с этим эффективные меры помогут избежать многих проблем с сосудами.

Помните: ангиопатия головного мозга — серьезная патология, требующая немедленного вмешательства. Чем раньше вы узнаете, где именно она локализуется и какова степень пораженности сосудов, тем проще будет минимизировать последствия заболевания.

Понравилась статья? Будет полезна для друзей и близких? Поделитесь ею в соцсетях. У Вас есть опыт по данной проблеме? Расскажите об этом в комментариях.

Please enable JavaScript to view the comments powered by Disqus.

Вся информация на сайте носит исключительно справочный характер. Перед любым лечением проконсультируйтесь с врачем.

© AtlasVen.ru. Все права защищены. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на atlasven.ru.

Микроангиопатия головного мозга: причины, симптомы, последствия

Микроангиопатия в той или иной степени присутствует при многих заболеваниях. Наиболее часто о них говорят как об осложнении сахарного диабета, нарушении кровоснабжения нижних конечностей, патологии в головном мозге. Микроангиопатия головного мозга, что это такое?

Это распространенное заболевание представляет собой патологическое состояние мелких сосудов мозга, характерное нарушением их тонуса и структуры стенок. Функция этих мельчайших микроциркуляторных сосудов заключается в обеспечении метаболизма мозговой ткани. Именно из них кислород, глюкоза и прочие питательные вещества поступают в мозговую ткань, а удаляется от нейронов углекислый газ и прочие продукты их жизнедеятельности.

Суть микроангиопатии головного мозга

При формировании микроангиопатии головного мозга происходит потеря сосудистой стенкой эластичности, утолщение, уменьшение сосудистого просвета. Это приводит к непроходимости мелких сосудов для крови. В результате нейроны страдают от недостатка микроциркуляторного кровотока, и, как следствие, кислорода, глюкозы.

Нарушение структуры микрососудов приводит и уменьшению прочности их стенок. Они могут лопаться с последующим субарахноидальным кровоизлиянием. Отсутствие кровотока приводит к локальной гибели нейронов и замещению их очагами глиоза, рубцовой соединительной тканью.

Причины формирования микроангиопатий

Нарушения в структуре стенки сосуда могут быть следующие:

1. Тромбоз. Обтурация просвета тромбом. Сосуды микроциркуляции очень малы в диаметре. По некоторым из них клетки крови проходят только в один ряд, меняя при этом свою форму. Любая патология в организме, приводящая к образованию тромбов, склеиванию эритроцитов (сладжа), приводит к тому, что такие мелкие артериолы и капилляры закупориваются.
2. Некроз. Гибель сосудистых клеток при нарушении кровоснабжения или воздействия токсических веществ.
3. Гиалиноз – отложения на стенках сосудов белка – гиалина. Он возникает как результат нарушения обмена веществ в соединительной ткани. Постепенно разрушаются и разволокняются внутренние стенки сосудов и пропитываются фибрином и прочими поставляющими плазмы крови. Такие изменения характерны для гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, аутоиммунных патологий.
4. Фиброз. Замена структуры фиброзной тканью. Возможно при воспалительных явлениях.

Предрасполагают к церебральной микроангиопатии головного мозга такие факторы:

• генетически обусловленные аномалии структуры сосудистой стенки;
• курение, алкоголь;
• патологии в свертывающей системе крови;
• травмы;
• инфекции, влияющие на сосуды;
• заболевания эндокринной сферы, в частности сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь и прочие заболевания сердца и сосудов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• пожилой возраст.

Проявления

Начальная стадия формирования ангиопатиии не имеет никаких проявлений, поэтому остаётся незамеченной. Совсем небольшие единичные участки с изменёнными сосудами переходят на кровоснабжение из коллатеральных (соседних, расположенных рядом) сосудов. Поэтому очевидные признаки микроангиопатии головного мозгав первое время отсутствуют.

Позже, когда уже определенный объем микроциркуляторного русла поражен, коллатеральное кровоснабжение не может заместить вышедших из кровотока сосудов, значимое число нейронов погибает, появляется симптоматика:

1. Боль. Она значительной интенсивности, мучительная. Плохо поддаётся воздействию медикаментов.
2. Вестибулярные нарушения. Появляется головокружение, сознание спутанное. Может страдать координация движений.
3. Астено-невротический синдром. У таких пациентов снижен эмоциональный фон. Они более раздражительны, нервозны. Нередки депрессивные состояния. Нарушается сон.
4. Ночью может быть бессонница, а днём, наоборот, наступает сонливость. Появляется ощущение постоянной усталости.
5. Очаговые проявления микроангиопатии головного мозгапроявляются разными симптомами в зависимости от места локализации патологии. Возможно нарушения болевой и температурной чувствительности.
6. Энцефалопатия. Выраженность ее различна.

Таким образом, проявления синдрома микроангиопатии головного мозга не отличаются специфичностью. Аналогично могут проявляться и многие другие заболевания мозга.

Диагностика

Учитывая отсутствие выраженной, характерной только для сосудистой микроангиопатии головного мозга симптоматики, большое значение имеет применение аппаратных, лабораторных методов диагностики. Очень важен также подробно собранный анамнез болезни. К другим методам относятся:

1. Клинические и биохимические анализы крови.
2. ЭЭГ (энцефалография).
3. Ангиография с введением контрастного вещества.
4. КТ, МРТ. Эти методы наиболее информативны. Они позволяют определить участки глиоза, их размер, распространённость, участки ишемии, кровоизлияний, позволяют дифференцировать данный диагноз с онкологией, ишемическими, геморрагическим инсультами.
5. Консультация офтальмолога с осмотром им глазного дна.

Лечение

Как правило, консервативное. Оно направлено на терапию первичной патологии, которая привела к формированию ангиопатии. Это компенсация сахарного диабета, оптимальная гипотензивная терапия при гипертонической болезни, нормализация уровня холестерина крови.

Применяются группа ноотропов для улучшения метаболизма нейронов, витаминотерапия. Рекомендуются умеренные занятия спортом, ЛФК. Ликвидировать очаги глиоза не удастся, но получается улучшить их проходимость, остановить прогрессирование болезни.

Прогноз

Прогноз зависит от возраста пациента, объема поражений ангиопатией, сопутствующих патологий, своевременности начатого лечения. Дегенеративная микроангиопатия головного мозга варьирует от легких изменений, которые стихают после проведенного лечения, до тяжелой церебральной недостаточности с летальным исходом.

Источники: http://headache.su/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga.html, http://atlasven.ru/mosg/angiopatiya.html, http://golmozg.ru/diagnostika/mikroangiopatiya-golovnogo-mozga.html

Комментариев пока нет!