Удаление опухоли мозга послеоперационный период



Уход после операции на опухоли головного мозга. Осложнения

• При большинстве краниотомии следует экстубировать пациента в сознании в конце операции.
• В некоторых клиниках всех пациентов после краниотомии но поводу опухолей отправляют в специальное отделение интенсивной терапии.
• Пациенты обычно лежат с приподнятым на 15-30° головным концом стола.
• Очень важно адекватное обезболивание, так как значительное количество пациентов испытывает умеренную или сильную боль после краниотомии, даже при правильном проведении операции.

• Морфин — удобный и безопасный анальгетик, который можно применять перорально, а также при контролируемой пациентом анальгезии.
• Послеоперационная тошнота и рвота, обычные при нейрохирургических операциях должны быть предотвращены или купированы.
• Большая часть кровотечений обычно возникают в первые часы после операции. Угнетение сознания или невозможность возвращения к предоперационному неврологическому статусу являются показанием для срочной КТ, для которой обычно требуется общая анестезия.
• В послеоперационной палате возможно проявление новых неврологических нарушений. Некоторые из них прогнозируются хирургом, с соответствующими указаниями для персонала. В ином случае, неожиданное изменение неврологического статуса требует срочных мер.

• Необходимо быстро распознать и купировать судорожную активность. Ее распознавание в раннем послеоперационном периоде может быть довольно трудным, поэтому необходима высокая степень настороженности.
• ИВЛ в послеоперационном периоде может потребоваться пациентам с предшествующим серьезным неврологическим нарушением, особенно при пониженных рефлексах воздухоносных путей или дыхания, или же при значительном отеке мозга.
• Мониторинг ВЧД может быть показан пациентам на ИВЛ в послеоперационном периоде.
• Доза дексаметазона в послеоперационном периоде обычно снижается в течение нескольких дней после операции.

В послеоперационном периоде некоторые опухоли или их локализация вызывают определенные проблемы:
• Длительная компрессия лобных долей при удалении менингиом обонятельной борозды может вызвать послеоперационный отек. Необходимо после операции продолжить седацию и вентиляцию, хотя нет достаточных данных, что это повлияет на появление или исход осложнения.
• После резекции височных долей пациенты могут находиться в просоночном состоянии в течение нескольких дней.
• Глиомы с вызываемым опухолью отеком в некоторых случаях реагируют на резекцию развитием массивного и смертельного отека мозга в раннем послеоперационном периоде. Обычно в таких случаях потребуется проведе ние седации и вентиляции.
• У пациентов с опухолями задней черепной ямки в послеоперационном периоде может развиться значительная бульварная симптоматика, снижение защитных рефлексов верхних дыхательных путей, так что они будут неспособны самостоятельно обеспечить защиту дыхательных путей после операции.

Опухоль головного мозга: операция, последствия

Опухоли головного мозга – это широкая группа внутричерепных новообразований – доброкачественных или злокачественных. Они возникают вследствие запуска аномального неконтролируемого процесса деления клеток, которые изначально были нормальными. Также рак головного мозга может возникнуть из-за развития метастаз первичной опухоли в другом органе.

Доброкачественная опухоль: имеет четкие границы и легко удаляется (при данной опухоли головного мозга операция возможна, если новообразование локализуется в доступном месте), редко рецидивирует, не дает метастаз; редко дают метастазы, но могут оказывать на них давление; опасны для жизни; могут развиться в злокачественную опухоль.
Злокачественная опухоль: опасны для жизни, быстро растут и прорастают в соседние ткани, дают метастазы.

Распространенная локализация рака головного мозга

Виды и степень выраженности симптомов опухоли головного мозга обуславливаются отделом головного мозга, на который оказывает давление новообразование. В процессе увеличения опухоли развивается общемозговая симптоматика. Причиной этого является нарушения кровообращения в головном мозге и повышение внутричерепного давления .

Наиболее часто встречающихся раковых новообразований – это опухоль мозжечка головного мозга – симптомы:

Опухоль головного мозга фото

  • нарушение походки;
  • мышечная слабость;
  • вынужденное положение головы.
    • расстройство координации движений;
    • непроизвольные колебательные горизонтальные движения глаз высокой частоты;
    • медленная речь (больной произносит слова по слогам);
    • поражение черепных нервов;
    • поражение пирамидных путей (двигательных анализаторов);
    • нарушение вестибулярного аппарата.

    Второе место из наиболее распространенных раковых заболеваний является опухоль ствола головного мозга, она может встречаться как у детей, так и у взрослых. Ствол головного мозга регулирует работу многих функций в организме, поэтому опухоль ствола головного мозга сопровождается большим количеством симптомов. Проявления тех или иных признаков зависят от зоны, в которой прорастает опухоль.

    Признаки опухоли головного мозга:

    • развивается косоглазие;
    • появляется асимметрия лица и улыбки;
    • подергивание глазных яблок;
    • снижение слуха;
    • мышечная слабость в определенной части тела;
    • шаткость походки;
    • тремор рук;
    • нестабильное артериальное давление;
    • снижение или полное отсутствие тактильной и болевой чувствительности.

    При развитии заболевания вышеперечисленные симптомы будут более ярко проявляться.
    Общемозговые симптомы опухоли головного мозга:

    • частые головные боли, которые не купируется анальгетиками и наркотическими средствами;
    • головокружение;
    • постоянная рвота не зависит от приема пищи;
    • психические нарушения, которые проявляются в расстройствах памяти, мышления, восприятия, в повышенной раздражительности, агрессивности, апатии к окружающим и в плохой ориентации в пространстве;
    • эпилептические припадки без видимой причины (с ростом опухоли частота припадков увеличивается);
    • развитие проблем со зрением: появление мушек перед глазами и снижение остроты зрения.

    Опухоль головного мозга

    Практически при всех видах рака, для удаления новообразования показана операция опухоли головного мозга.

    Раковые новообразования у новорожденных

    Чаще всего у детей развиваются внутримозговые опухоли, при этом в большинстве случаев они развиваются в мозжечке, III и IV желудочке, в стволе мозга. Опухоль головного мозга у новорожденных имеет супратенториальные раковые новообразования. Отличительная черта опухолей у детей — их расположение: под наметом мозжечка с преимущественным поражением структур задней черепной ямки.
    Признаки опухоли головного мозга у детей первого года жизни:

    • увеличение окружности головы с набуханием и напряжением родничков;
    • расхождение черепных швов;
    • повышенная возбудимость;
    • рвота после утреннего и дневного сна;
    • снижение темпов роста массы тела;
    • отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии;
    • отек зрительного нерва;
    • судороги;
    • очаговая симптоматика, которая зависит от локализации опухоли в головном мозге.

    Терапия опухоли головного мозга у новорожденных происходит преимущественно хирургическим путем. В случаях, когда опухоль располагается в области жизненно важных центров. В этой ситуации поможет разрушать опухоль лучевая терапия.

    Оперативный метод удаления раковой опухоли

    За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

    Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью.
    Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью. В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.
    Шунтирование – в хирургии применяется для восстановления нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге. Нарушение ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления и развивается гидроцефалия. Благодаря шунтированию устраняются головные боли, тошнота и другие симптомы.

    Краниотомия – оперативный метод, при котором удаляется верхняя часть черепа. В стенках костей черепа проводятся множество мелких отверстий. Сквозь них вводится специальная проволочная пила, с помощью которой распиливают кость между отверстиями. Во время операции удаляется вся опухоль или ее наибольшая часть.
    Метод электрофизиологического картирования коры мозга – используется для удаления рака речедвигательной зоны, опухолей мосто — мозжечкового угла.

    Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.
    Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

    Послеоперационные последствия

    Последствия операции опухоли головного мозга зависят от места расположения ракового образования и ее степени развития. Также немаловажную роль в успешном излечении занимают своевременная диагностика и адекватность метода лечения. По статистике своевременное трехступенчатое лечение, начавшееся на ранней стадии заболевания, дает шансы на пятилетнюю выживаемость у 60-80% больных. При несвоевременном лечении и неоперабельности опухоли выживаемость на протяжении пяти лет у 30-40% больных.

    Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду. Для успешного восстановления важную роль играют психологический настрой пациента и его близких людей.

    Восстановление после операции по удалению опухоли головного мозга.

    Здравствуйте! У моего племянника опухоль головного мозга в области мозжечка. В 12 лет ему была сделана первая операция. Сейчас ему 25 лет. Была сделана повторная операция. После операции он был в коме 4 дня. Диагноз: гемангиобластома червя и гемисфер мозжечка. Послеоперационный менингит и полирадикулопатия. Сейчас менингит уже вылечен. Он находится в больнице. Питание через нос. В трахее трубка для откачивания мокрот. Взгляд фиксирует. Знакомых узнает. Отвечает на вопросы закрыванием глаз. Иногда глотает, иногда нет. Просишь его прокашляться. Иногда получается, иногда нет. Рот все чаще держит закрытым, но не всегда. Один раз заметили, как шевелил пальцами руки, при этом внимательно смотрел на свою руку. Врач считает, что двигательные функции не восстановятся. И вообще ничего не считает. Приходит вздыхает и уходит. Постукает молоточком, ноги дергаются. Мы ко всему готовы, но хочется узнать можем ли что-нибудь для него сделать? Есть ли какие-то методики по восстановлению глотательного рефлекса?

    Последний раз редактировалось goryachaya, 09.12. в 09:55.

    Здравствуйте! У моего племянника опухоль головного мозга в области мозжечка. В 12 лет ему была сделана первая операция. Сейчас ему 25 лет. Была сделана повторная операция. После операции он был в коме 4 дня. Диагноз: гемангиобластома червя и гемисфер мозжечка. Послеоперационный менингит и полирадикулопатия. Сейчас менингит уже вылечен. Он находится в больнице. Питание через нос. В трахее трубка для откачивания мокрот. Взгляд фиксирует. Знакомых узнает. Отвечает на вопросы закрыванием глаз. Иногда глотает, иногда нет. Просишь его прокашляться. Иногда получается, иногда нет. Рот все чаще держит закрытым, но не всегда. Один раз заметили, как шевелил пальцами руки, при этом внимательно смотрел на свою руку. Врач считает, что двигательные функции не восстановятся. И вообще ничего не считает. Приходит вздыхает и уходит. Постукает молоточком, ноги дергаются. Мы ко всему готовы, но хочется узнать можем ли что-нибудь для него сделать? Есть ли какие-то методики по восстановлению глотательного рефлекса?

    Сколько времени прошло со дня операции? Выполнялись ли после операции КТ или МРТ? Выполнялась ли проба с глотанием жидкости?

    Адрес: тверская область

    Сказал(а) спасибо: 2

    Первая операция была 26 сентября. Во время установления подключички была повреждена плевра и что-то случилось с легким. Поэтому в реанимации через 3 дня была сделана операция на легком, его как-то расправляли. Побоялись поменять дренаж, который был установлен в голове во время операции в 12 лет. Через неделю его хотели выписать, но в день выписки поднялась температура и открылось кровотечение во время снятия швов. Вставили трубку для оттока гноя. Присоединились пневмония и менингит. В таком состоянии он был месяц. 26 октября решились на повторную операцию с заменой дренажа. После операции он впал в кому. Ему снова открыли голову, думали кровотечение. Но ничего не было. Дренаж ему как-то вывели в желудок. 4 дня он был в коме. Теперь его привезли к нам в районную больницу. Думаю, что те мероприятия, о которых Вы пишете, ему были сделаны, так как операция была в Поленовском институте. Сейчас мы пробуем его поить из ложечки, иногда глотает, иногда нет.

    Первая операция была 26 сентября. Во время установления подключички была повреждена плевра и что-то случилось с легким. Поэтому в реанимации через 3 дня была сделана операция на легком, его как-то расправляли. Побоялись поменять дренаж, который был установлен в голове во время операции в 12 лет. Через неделю его хотели выписать, но в день выписки поднялась температура и открылось кровотечение во время снятия швов. Вставили трубку для оттока гноя. Присоединились пневмония и менингит. В таком состоянии он был месяц. 26 октября решились на повторную операцию с заменой дренажа. После операции он впал в кому. Ему снова открыли голову, думали кровотечение. Но ничего не было. Дренаж ему как-то вывели в желудок. 4 дня он был в коме. Теперь его привезли к нам в районную больницу. Думаю, что те мероприятия, о которых Вы пишете, ему были сделаны, так как операция была в Поленовском институте. Сейчас мы пробуем его поить из ложечки, иногда глотает, иногда нет.

    Представленных данных явно недостаточно, чтобы делать прогноз. Можно дать только общие рекомендации по уходу. Смотрите во вложенном файле, может пригодиться.

    Этот участник сказал cпасибо IvanPetrov за данное сообщение:

    Адрес: тверская область

    Сказал(а) спасибо: 2

    Спасибо, это все делается. В ближайшее время я постараюсь дать более полную информацию. У него еще скачет температура. Сегодня утром поднялась до 39. Скажите, пожалуйста, это может быть у такого больного или все-таки это нехороший признак?

    Источники: http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/uxod_posle_operacii_na_opuxoli_mozga.html, http://golmozg.ru/zabolevanie/opuxol-golovnogo-mozga-operaciya-posledstviya.html, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=216929




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением