Опухоль ствола головного мозга у детей прогноз



Опухоль ствола головного мозга

Одним из группы патологий ЦНС является опухоль ствола головного мозга. Данное заболевание имеет множество симптомов, которые проявляются по мере разрастания опухоли. Глиобластома головнного мозга является заболеванием, при котором раковая клетка имеет способность бесконтрольно делиться и расти в размерах.

Такая клетка способна автономно существовать в организме человека и оказывать на него негативное влияние такое как: нарушение обмена веществ или процесс интоксикации, что вследствие приводит к негативным последствиям.

Основанием головного мозга есть ствол, который содержит ядра черепных нервов и жизненно важных центров (сосудодвигательных, дыхательных и других). Его длина составляет около 7 сантиметров, в него входят продолговатый мозг, мост и средний мозг.

Симптомы данного ракового образования

Симптоматика болезни не является специфической. Симптоматикой опухолевых процессов головного мозга можно назвать:

  • Сонливость, постоянное чувство слабости и утомление;
  • Легкомысленность;
  • Наличие головных болей, в основном, связанных с местом локализации опухолевого процесса;
  • Головокружение;
  • Различные психические расстройства;
  • Тошнота и наличие рвотных позывов, часто возникают утром, а также могут наблюдаться на протяжении всего дня;
  • Агрессивность;
  • повышение температуры тела;
  • Раздражительность;
  • Апатия.

Рост злокачественного новообразования может спровоцировать наличие таких признаков:

  • Наличие судорог. Больной может непроизвольно двигать конечностями, прикусывать язык;
  • Боязнь света. При наличии сильного потока света у больного начинается слезотечение, неприятные ощущения в глазах;
  • Если очаг заболевания локализирован в лобной доле, то пациенту свойственно наличие непроизвольных мышечных подергиваний или галлюцинаций;
  • Если перед припадком пациент слышит звуки или чувствует необычные запахи, это свидетельствует о локализации раковой опухоли в области виска;
  • Наличие искр перед глазами говорит о развитии процесса в затылочной доле;
  • Опухоль в теменной доле вызывает покалывание или онемение в кожных покровах.

При раздражении мозговых оболочек происходит напряжение затылочных мышц. Месторасположение опухолевого образования и его размер влияют на возникновение неврологических симптомов, которые связаны с нарушениями функций конкретных областей мозга (очаговых симптомов).

К симптомам опухоли ствола головного мозга можно отнести:

    • Слабость мимических мышц, наличие асимметрии улыбки или лица;
    • Нерегулярный или же чрезмерно быстрый ритм дыхания;
    • Снижение или полное отсутствие болевой и тактильной чувствительности в теле;
    • Нестабильность артериального давления;
    • Формирование косоглазия или двоение в глазах – нарушение функций глазных яблок;
    • Невозможность выполнять активные движения конечностями.

Прогнозы по заболеванию

Залогом эффективного лечения является раннее выявление и своевременная терапия. Прогноз при опухоли ствола головного мозга, при наличии полноценного курса лечения обещает пятилетнюю выживаемость от 60 до 80%. Позднее диагностирование ракового образования, при невозможности провести хирургическое вмешательство, даёт до 40% возможности пятилетней выживаемости.

(Пока оценок нет)

МРТ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ

  • Эта опухоль составляет 15% всех опухолей головного мозга у детей
  • Она 2 составляет 20-30% всех опухолей задней черепной ямки
  • Часто возника ет в возрасте 3-10 лет
  • Может сочетаться с нейрофиброматозом I типа
  • Половая предрасположенность отсутствует

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Определение глиом высокой градации обычно гистологическое
  • Глиомы ствола мозга составляют исключение, так как риск летальности во время зе операции очень высок, а прогностическое значение гистологических признаков незначительное.

Типичная диффузная внутренняя глиома моста.

  • Причина: генетические мутации
  • Диффузная инфильтрация передних отделов моста
  • В связи с этим мост мозга увеличивается в объеме
  • Опухоль распространяется вдоль спинномозговых путей.

Типичная глиома среднего мозга.

  • Медленное или полное отсутствие про- грессирования
  • Может приводить к окклюзии водопровода мозга.
  • Задняя экзофитная мозжечково-медуллярная глиома: Идентична типич ной глиоме среднего мозга.

Атипическая глиома ствола мозга.

  • Не попадает ни в одну из предложен ных категорий и включает такие опухоли, как экзофитная опухоль моста и глиома, демонстрирующая первичное усиление
  • Метастазирует редко; распространяется обычно ликворным путем.

Данные методов визуализации

Глиома среднего мозга, экзофитная мозжечково-медуллярная глиома.

  • Обычно хорошо отграничена
  • При наличии кальцинатов имеет незна чительно повышенную плотность
  • Контрастирование вариабельно и снижается с увеличением количества кальцинатов
  • Может определяться гидроцефалия.

Диффузная внутренняя глиома моста.

  • Сниженной или обычной плотно сти
  • Несколько кальцинатов
  • Контрастирование обычно отсутствует.

Признаки при контраст-усиленной МРТ

Глиома среднего мозга, экзофитная мозжечково-медуллярная глиома:

  • Изоинтенсивная или незначительно усиленная на Т1-взвешенных изобра жениях
  • Гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях и в режиме FLAIR
  • Усиление на Т1-взвешенных изображениях незначительное или отсутствует
  • Приводит к ранней окклюзии водопровода мозга
  • Смещает крышу мозга краниально
  • Остается отграниченной
  • Может инфильтри ровать ножки мозга.

Диффузная внутренняя глиома моста:

  • Гипоинтенсивная на Т1-взве шенных изображениях
  • Гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображе ниях и в режиме FLAIR
  • Отсутствие или легкое усиление на контраст усиленных Т1-взвешенных изображениях
  • Мост увеличен
  • Только ино гда вызывает окклюзию водопровода мозга
  • Может охватывать базиляр ную артерию и позвоночные артерии.
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Нарушение функции черепно- мозговых нервов с бульбарными симптомами
  • Атаксия
  • Дизартрия
  • Нистагм
  • Апноэ во сне
  • Пирамидные симптомы.
  • Глиомы моста подвергаются лучевой терапии и химиотерапии (дети до 3 лет)
  • Хирургическое вмешательство может быть показано при глиомах среднего мозга.
  • Прогноз при глиомах моста неблагоприятный
  • Средняя продолжитель ность жизни 1 год
  • Глиомы среднего мозга и экзофитные мозжечково- медуллярные глиомы имеют лучший прогноз
  • Прогноз хуже у опухолей, проявляющих первичное контрастное усиление
  • Поражения, сочетаю щиеся с нейрофиброматозом I типа имеют лучший прогноз.
  • Увеличение стволовых симптомов
  • Нарушение функции черепных не рвов
  • Диссеминирование
  • Гидроцефалия.

- острое клиническое течение, повышение температуры тела;

- плохо определяемый участок с цитотоксическим отепига,

- может присутствовать сопутствующий менингит.

- участки демиелинизации над наметом мозжечка и в гиперинтенсивные на Т2-взвешенных

- возникает асимметрично с 2 сторон;

- поражает как серое, так и белое вещество;

-очаговое или кольцевидное усиление.

НейрофиброматозI типа

- множественные очаговые поражения без эффекта объемного образования, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях и вариабельные на Т1-взвешенных изображениях;

- чаще поражаются зубчатые ядра;

- глиомы зрительных нервов;

- очаговые гиперинтенсивные поражения увеличиваются в возрасте 2-10 лет и уменьшаются после 20 лет.

- связан с чрезвычайно быстрой компенсацией гипонатриемии;

- признаки резко вариабельны, проведение дифференциальной диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник. )

- острый: изоинтенсивный или незначительно гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях;

- подострый: гиперинтенсивный сигнал (через 1-4 нед.) на Т1-взвешенных изображениях, незначительно гиперинтенсивный - на Т2-взвешенных изображениях;

- не поражает пирамидные пути.

- в сочетании с туберозным склерозом;

- подкорковые поражения гиперинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

- характер сигнала изменяется с возрастом;

- кальцинаты возникают в 50% случаев.

  • При изолированном стенозе водопровод мозга имеет воронкообразный вид на сагиттальных изображениях
  • Признаки при КТ редко соответствуют на рушениям функции черепных нервов.

Глиобластома у детей

Причины развития глиобластомы, в том числе, у детей, до сих пор не исследованы. На этот процесс оказывает влияние ряд факторов:

  • заражение ребёнка вирусом герпеса человека шестого типа, цитомегаловирусом, полиомавирусом;
  • облучение;
  • влияние радиации;
  • воздействие некоторых химических соединений;
  • генетические мутации;
  • черепно-мозговые травмы.

Замечена связь заболевания малярией и случаев опухоли головного мозга, что объясняется способностью малярийного комара передавать человеку вирус или другой агент, повышающий вероятность развития глиобластомы.

Особенностью опухолей мозга в детском возрасте является их длительное латентное протекание, во время которого они стремительно увеличиваются в размерах, практически не выражаясь клиническими признаками. Отметить присутствие у ребёнка проблем со здоровьем можно при наличии общемозговых проявлений:

  • низкой, нулевой или отрицательной динамики веса;
  • пониженного аппетита;
  • нестабильной температуры тела, не имеющей обоснований;
  • быстрой утомляемости.

Отсутствие симптомов при глиобластоме у детей объясняется высокой способностью их мозга к компенсации появляющихся нарушений и гибкостью детского организма, в основе которой лежат анатомические и физиологические особенности строения черепа и головного мозга ребёнка.

Местные проявления болезни регистрируются несколько позже и носят непостоянный характер. Часто данные симптомы выявить достаточно проблематично, поскольку, в зависимости от возраста, ребёнок не всегда способен чётко рассказать о своём самочувствии. Местная симптоматика при глиобластоме классифицируется следующим образом:

  • Очаговые симптомы - Зависят от локализации опухолевого новообразования и выражаются в нарушениях слуховой функции, ухудшении памяти, потере зрения, сбоях в речи и так далее. Рост опухоли сопровождается разрушением незрелых нервных структур, и их поражённые элементы легко замещаются другими, чем и объясняется видимое отсутствие очаговых симптомов.
  • Общемозговые симптомы - Проявляют себя в форме головных болей в зоне висков или лба, беспричинных головокружений, тошноты, рвоты, нарушений зрительной функции и координации движений. Их отсутствие вызвано мягкостью детского черепа, его подвижностью и пластичностью, а также наличием незакрытых костных швов. Поэтому повышающееся внутричерепное давление вызывает деформации черепной коробки ребёнка, а именно, патологическое увеличение полости черепа. Визуально это выражается в формировании ненормальной формы и размера головы.

Глиобластома в детском возрасте нередко сопровождается образованием кист и обызвествлением. Кровоизлияния в ткани опухоли регистрируются редко. Наиболее часто опухоль локализуется в области средней линии мозга, а именно, в зоне третьего желудочка, зрительного перекрёста, мозгового ствола и четвёртого желудочка. Патологические изменения в головном мозге вне зависимости от места расположения глиобластомы нередко сопровождаются внутренней гидроцефалией (водянкой) – сложным заболеванием головного мозга, при котором внутри мозговых желудочков происходит чрезмерное скопление спинномозговой жидкости.

Диагностика глиобластомы у ребёнка

В связи со сложностями выявления клинических признаков глиобластомы у детей, диагностика заболевания основывается на результатах ряда медицинских мероприятий:

  • рентгенологического исследования (краниографии);
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резнансной томографии;
  • позитронно-эмиссионной томографии.

При необходимости может применяться магнитно-резонансное контрастирование - введение специального контрастного вещества в вену ребёнка, что позволяет выявить внешнее отличие опухолевых клеток от здоровых тканей.

Одной из важных процедур в ходе диагностики глиобластомы у детей является забор части опухоли (стереотаксическая биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования её клеточного состава.

Прогноз течения глиобластомы неблагоприятный. Лечебные процедуры выступают в качестве поддерживающих мер, способных продлевать срок жизни ребёнка. Успех оперативного вмешательства зависит от размера опухоли, её локализации, стадии развития и эффективности техники удаления.

Что можете сделать вы

Глиобластома относится к числу неизлечимых заболеваний, требующих немедленного врачебного вмешательства и контроля. Несвоевременное диагностирование проблемы и отсутствие адекватных мер лечения приводят к ухудшению ситуации и летальному исходу.

Что делает врач

Оперативное вмешательство является главным способом борьбы с глиобластомой, в том числе, среди детей. Основной врачебной задачей в этом случае выступает увеличение продолжительности жизни ребёнка и улучшение его качества. Это достигается с помощью комбинированного применения следующих методов:

  • хирургического вмешательства - максимально возможного удаления злокачественного образования с сохранением близлежащих здоровых тканей и структур;
  • химиотерапии специальными препаратами, которая проводится после операции для профилактики рецидива;
  • лучевой терапии, нацеленной на уничтожение остатков опухолевых клеток;
  • фотодинамической терапии, основанной на лазерном облучении новообразования.

Проведение операции считается недопустимым в случае, если у ребёнка отмечается слишком большой размер опухоли, а также присутствуют признаки истощения и ослабленного здоровья.

Сложность лечения глиобластомы связана с низкой способностью медикаментов преодолевать гематоэнцефалический барьер, то есть слой клеток между сосудами и нейронами головного мозга, который блокирует проникновение вирусов, бактерий и лекарств. Более того, данный вид опухоли обладает высокой устойчивостью к широкому спектру препаратов химиотерапии.

В целях профилактики глиобластомы следует своевременно проводить полное обследование организма ребёнка, качественно излечивать вирусные заболевания и избегать опасных ситуаций с точки зрения получения травм головы.

Источники: http://mozg.stadiiraka.ru/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0/, http://mritest.ru/article/Pediatrija/Centralnaja_nervnaja/Gliomy_stvola_mozga_, http://detstrana.ru/service/disease/children/glioblastoma/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением