Лечение травм позвоночника и спинного мозга



Описание болезни травма позвоночника и спинного мозга


Большая часть повреждений спинного мозга вызывает постоянную недееспособность или потерю двигательной способности (паралич) и чувствительности ниже места поражения. Паралич, затрагивающий большую часть тела, включая руки и ноги, называется квадроплегией или тетраплегией. Когда поражение спинного мозга затрагивает только нижнюю часть тела, такое состояние называется параплегия .

Симптомы

При частичном повреждении спинного мозга, которое еще называют частичной травмой, спинной мозг может передавать некоторые сообщения в головной мозг и из него. Поэтому пациенты с частичным повреждением спинного мозга обладают некоторой чувствительностью и, возможно, некоторыми моторными функциями ниже пораженной области.

Полное повреждение спинного мозга сопровождается полной или практически полной потерей моторной функции и чувствительности ниже области поражения. Однако даже при полном повреждении спинной мозг почти никогда не является полностью перерезанным. Врачи применяют термин полное , чтобы описать большую площадь поражения спинного мозга. Это важное отличие, потому что многие пациенты с частичными поражениями спинного мозга могут восстановиться, тогда как пациенты с полными повреждения – не могут.

Повреждения спинного мозга любого вида могут привести к появлению одного или более признаков и симптомов:

  • боль или интенсивное жжение, вызванное поражением нервных волокон в спинном мозге;
  • потеря способности двигаться;
  • потеря чувствительности, включая способность чувствовать тепло, холод и прикосновения;
  • потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря;
  • избыточная рефлекторная активность или спазмы;
  • изменения сексуальной функции, сексуальной чувствительности и детородной функции;
  • затрудненное дыхание, кашель или откашливание секрета из легких.

Причины

Спинной и головной мозг вместе составляют центральную нервную систему, которая управляет большинством функций организма. Спинной мозг имеет длину приблизительно 38-43 см, он состоит из длинных нервных волокон, передающих информацию в головной мозг и из него.

Эти нервные волокна входят в корешки нервов, выступающих между позвонками – 33 кости, окружающие спинной мозг и составляющие позвоночник. Именно там нервные волокна разбиваются на периферические нервы, которые тянутся к другим частям тела.

Поражение может быть травматическим и нетравматическим:

  • Травматическое повреждение спинного мозгаможет появиться вследствие внезапного, Травмырующего удара позвоночника, который ломает, смещает, разрушает или сдавливает один или более позвонков. Такое поражение может также явиться результатом огнестрельного или ножевого ранения спинного мозга. Дополнительное повреждение обычно проявляется через несколько дней или недель вследствие кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости в спинном мозгу и вокруг него.
  • Нетравматическое повреждение спинного мозга может быть вызвано артритом. раком, проблемами кровеносных сосудов или кровотечением, воспалением или инфекциями, дегенеративным заболеванием позвоночника.

Независимо от того, является ли повреждение травматическим или нетравматическим, поражение влияет на нервные волокна. проходящие через пораженную область, и может нарушить работу части или всех соответствующих мышц и нервов, расположенных ниже места поражения. Повреждения позвоночника возникают чаще всего в районе шеи (цервикальные) и в нижней части спины (торакальные и поясничные). Торакальные и поясничные повреждения могут вызвать проблемы с ногами, повлиять на контроль над работой кишечника и мочевого пузыря и на сексуальную функцию. Повреждение шейного отдела может повлиять на дыхание, а также не движения верхних и нижних конечностей.

Спинной мозг заканчивается у нижней границы первого поясничного позвонка. Поражения ниже этого позвонка не затрагивают спинной мозг. Однако травма этого участка спины или таза может повредить нервные корешки в этой области и вызвать потерю функции ног, а также проблемы с контролем над работой кишечника и мочевого пузыря, расстройство сексуальных функций.

Обследование и постановка диагноза

Работники скорой помощи до постановки диагноза обучены оказанию помощи потерпевшим, перенесшим травматическое повреждение головы, шеи и туловища, с учетом возможного повреждения спинного мозга или нестабильности позвоночника. Важное действие во время начального этапа лечения – иммобилизация позвоночника.

Предотвращение дальнейшего поражения

Иммобилизация позвоночника может предотвратить повреждение позвоночника или ухудшение состояния уже полученной травмы. По этой причине персонал скорой помощи проходит обучение, как оказывать помощь пострадавшему, не двигая его шею и спину. Медработники используют твердые воротники, надеваемые на пораженную шею, кладут потерпевшего на твердую доску, пока не будет произведен полный осмотр.

В приемном отделении врач сможет исключить повреждение спинного мозга, осторожно осмотрев больного, проверив его сенсорные и двигательные функции и задав вопросы о несчастном случае. Но если пострадавший жалуется на боль в области шеи, находится в бессознательном состоянии или имеет явные признаки слабости конечностей или других неврологических поражений, необходимо провести экстренные обследования для постановки диагноза.

Эти обследования включают:

  • Рентгенография
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Миелография

Но постановка диагноза на этом не прекращается. Через несколько дней после повреждения врач проведет неврологическое обследование, чтобы определить степень тяжести повреждения и вероятную длительность восстановления. Может потребоваться проведение дополнительной рентгенографии, МРТ или других методов обследования.

Лечение

Пятьдесят лет назад повреждение спинного мозга обычно было фатальным. В то время большинство травм были тяжелыми. При полном повреждении спинного мозга в наличии имелись небольшие возможности для лечения.

Сегодня все еще не существует способа вызвать обратное развитие поражения спинного мозга. Но современные травмы обычно менее значительны, они являются частичными травмами спинного мозга. И достижения прошлых лет внесли благоприятные изменения в схему выздоровления пострадавших с повреждением спинного мозга и значительно снизили количество времени, которое выжившие должны проводить в больнице. Исследователи разрабатывают новые методики лечения, включая инновационные виды лечения, методы протезирования и лекарственные препараты, которые способствуют регенерации нервных клеток или улучшают функции оставшихся нервов после повреждения спинного мозга.

А пока лечение повреждения спинного мозга направлено на предотвращение получения других травм и предоставление пациентам с повреждением спинного мозга возможности вернуться к активной и продуктивной жизни в пределах их инвалидности. Все это требует неотложной медицинской помощи и постоянного ухода.

По материалам сайта www.neurosurgery.com.ua

Специализируются клиники по данному заболеванию

Травмы позвоночника

Описание:

Травмы позвоночника – достаточно частая патология на сегодняшний день и составляет 17 – 25% от всех травматических повреждений. Кроме того, в 20 – 35 % случаев травма позвоночника сочетается с поражением спинного мозга, который проходит непосредственно внутри позвонков. Тогда такая травма называется позвоночно – спинальной и, как правило, имеет серьезные последствия для здоровья человека.

Симптомы Травм позвоночника:

Классифицировать травмы позвоночника можно по нескольким критериям:

nbspnbsp 1. По локализации:

- травмы шейного отдела позвоночника;
— травмы грудного отдела позвоночника;
— травмы поясничного отдела позвоночника;
— сочетанные травмы позвоночника (поражается несколько отделов одновременно);

nbspnbsp 2. По вовлечению в процесс спинного мозга:
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — с повреждением спинного мозга;
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — без повреждения спинного мозга;
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 3.nbspnbsp По глубине поражения:
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — проникающие (с повреждением кожи и нижележащих структур);
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — непроникающие (кожа остается целой);
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 4. По виду травмы:
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — ушиб позвоночника;
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — вывихи позвонков;
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — перелом позвоночника;
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp — разрыв позвоночника;

Основными клиническими проявлениями травм позвоночника будут боль, локализированная в месте повреждения или разлитая по всей спине, и симптомы неврологической патологии. Даже если непосредственно спинной мозг не поврежден, последствия травмы позвоночника и окружающих тканей вызовут отек, который будет сдавливать спинной мозг или нервы, отходящие от него.

Нарушение функции спинного мозга будет проявляться по-разному в зависимости от локализации травмы:

— самые серьезные и опасные для жизни симптомы будут появляться при травме шейного отдела позвоночника: нарушение дыхания и сердечной деятельности вплоть до остановки, паралич всего тела, нарушение функций внутренних органов. Более легкие поражения проявляются снижением мышечной силы конечностей и туловища, расстройствами чувствительности. Может появляться спастическое напряжение мышц (постоянное повышение тонуса из-за поражения нервов, несущих импульсы к мышцам). Это ограничивает и мешает движениям, а при длительном гипертонусе происходят изменения структуры, замещение соединительной тканью и укорочение мышц, которое остается на всю жизнь.

- травмы грудного отдела позвоночника проявляются симптомами нарушения движений и чувствительности рук и грудной клетки, иногда – ног. Боль будет локализироватьсяnbspnbsp в позвоночнике, отдавать в область сердца. Так же могут быть болезненными глубокие вдохи или выдохи.

— повреждения поясничного отдела позвоночника характеризируются ослаблением мышечной силы или параличом нижних конечностей, чувствительными расстройствами, снижением силы рефлексов, возможны явления спастики. Также часто нарушается функция мочеполовой системы, в виде задержки мочеиспускания или недержания мочи. снижения чувствительности промежности и половых органов, эректильной дисфункцией.

Достаточно часто наблюдается ситуация, когда травма позвоночника происходит в нескольких местах одновременно, тогда и симптомы будут смешанные и отвечать пораженным участкам.

Причины Травм позвоночника:

Причины возникновения травм позвоночника очень разнообразны и зачастую напрямую связаны с современным развитием технологий: скоростные машины, высотные здания, высокий темп жизни. Самые распространенные среди них:

- травма «ныряльщика». Она возникает, когда человек прыгает «рыбкой» в водоем, не зная рельефа дна. При погружении в воду ныряльщик ударяется о невидимые преграды (камни, мелкое дно) головой, она запрокидывается, и под действием массы телаnbspnbsp происходит травматизация шейного отдела позвоночника.

— дорожно– транспортные происшествия. В этом случае человек может получить травму, находясь как в машине, так и в роли пешехода.

— падение с высоты всегда сопровождается повреждением спины, но травмы особенно серьезные, если пострадавший приземляется на ноги. Тогда на позвоночник резко воздействует сила массы тела, усиленная падением, и происходит компрессионный (от здавления) перелом позвоночника.

— также причинами травм спины могут быть огнестрельные, ножевые или другие виды ранений. Тут имеет значение место поражения и его проницаемость.


Механизм травм позвоночника

Лечение Травм позвоночника:

С помощью современных методик и познаний в области лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии возможно значительное восстановление утраченных функций. Если у Вас была травма позвоночника, обязательноnbspnbsp обратитесь к специалисту на консультацию, не зависимо от давности повреждения и ее проявлений. Даже если после травмы Вы не отмечаете каких-либо последствий, они могут проявиться позже, поэтому регулярное посещение врача является обязательным условием полноценной реабилитации. Чем раньше после травмы начато восстанавливающие лечение, тем эффективней оно будет, потому, что патологические изменения мышц и костей еще обратимы. Но и застарелые травмы, при правильно подобранном лечении, могут вполне успешно восстанавливаться.

Куда обратиться:

Источники: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/3097/4878/, http://www.24farm.ru/travmatologiya/travmi_pozvonochnika/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением