Лечение ишемического инсульта спинного мозга



Лечение инсульта спинного мозга


Спинальный инсульт возникает при нарушении кровообращении в области позвоночника. Во время инсульта в спинном мозге человек чувствует острую боль в спине. Дальнейшие симптомы могут развиваться постепенно: слабость в ногах, онемение и парез нижних конечностей, которые наступают в течение нескольких дней. Диагностировать нарушение кровообращения невозможно без специальных исследований, таких как пункция и МРТ. Восстановление после инсульта спинного мозга может занять длительные месяцы реабилитации.

Симптомы инсульта

Человек чувствует удар с сильным головокружением, острая боль распространяется на всю спину, после чего чувствительность начинает пропадать. Симптомы в конечностях: сильные боли с постепенным онемением. Очень важно вовремя заметить симптомы ишемического инсульта, чтобы успеть спасти человека от паралича. Инсульт спинного мозга – это острый приступ, который может иметь тяжелые последствия, необходимо знать первые симптомы спинального инсульта :

  • слабость конечностей (пострадавший может не ощущать под собой пола);
  • острая боль в позвоночнике;
  • нарушение мочеиспускания.

Симптомы спинального нарушения кровообращения также зависят от локализации. При поражении позвонка L1, возникает боль и парез нижних конечностей. Если инсульт позвоночника происходит на несколько сантиметров выше (на уровне позвонка Т10), увеличивается риск получить дополнительные последствия: нарушение работы органов малого таза и парез нижних конечностей. После поражения позвонков на уровне шеи или грудного отдела возникает парез верхних конечностей.

Если есть все симптомы или хотя бы некоторые из них, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие симптомы, как острая боль в спине и онемение конечностей – это яркий признак инсульта, их нельзя игнорировать.

Диагностическая пункция

При подозрении на инсульт спинного мозга может потребоваться пункция, при помощи которой извлекается образец жидкости спинного мозга. Пункция проводится следующим образом: игла вставляется между двумя позвонками позвоночника, извлекая несколько миллилитров жидкости. Спинальная пункция может обнаружить любую кровь, если она есть в области спинного мозга. Процедура должна быть отложена до 12 часов после первого появления симптомов, чтобы дать эритроцитам достаточно времени для их обнаружения. Если пункция проведена и было обнаружено кровоизлияние, врач назначает дополнительное обследование для поиска аневризм.

Пункция проводится после ряда исследований, в котором оценивается состояние почек, печени, а также функция свертываемости крови. Пункция спинного мозга проводится с анестезией, поэтому важно сообщить врачу об аллергии на анестезирующие препараты.

Как вернуть здоровье после приступа

Сложность лечения после спинального инсульта состоит в том, что у пациентов поражено сразу несколько систем организма, восстановлением больного должна заниматься большая группа врачей разных специальностей.

У пациентов не бывает одинаковых осложнений, срок начала восстановительного лечения имеет важное значение, однако, на первом месте все-таки настрой самого пациента. По статистике лишь 15% людей обращаются в реабилитационные центры.

Главные факторы восстановления:

  • Необходима профессиональная команда специалистов.
  • Восстановить утраченные функции после приступа сложно за короткий срок. Понадобятся месяцы, а в некоторых случаях годы, чтобы вновь научиться ходить.
  • Не бывает похожих случаев, к каждому пациенту в реабилитационном центре выстраивают индивидуальный подход.

Лечение после ишемического инсульта спинного мозга

Во время ишемического инсульта кровоснабжение блокируется сгустком крови или скоплением жира. Это повреждает клетки мозга, и они начинают умирать, поэтому очень важно вовремя распознать приступ и начать лечение. Ишемический инсульт является наиболее распространенным типом. Есть два различных способа, которыми это может произойти.

Ишемический инсульт поражает 9 из каждых 10 человек, у которых случился приступ. Инсульт спинного мозга наиболее часто встречается у людей старше 65 лет, хотя все чаще врачи регистрируют наличие ишемического инсульта и в молодом возрасте .

Если произошел инсульт ишемического типа, врач в первую очередь восстанавливает кровоток к спинному мозгу. Благодаря разжижающим препаратам, кровь может просочиться через преграждающий тромб.

Лечение тяжелого приступа спинального инсульта с большим тромбом в некоторых случаях требует оперативного вмешательства хирурга. Провести нейрохирургическую операцию врач может после того, как сделана пункция. Дальнейшее лечение заключается в уходе за пациентом. Положительный прогноз на выздоровление врачи ставят при активной реабилитации пациента. Лечение в стационаре состоит из постельного режима: больной лежит на ровной поверхности на спине в неврологическом отделении клиники.

Лечение после спинального инсульта включает профилактику пролежней и пневмонии, которой подвержены пациенты.

Парез нижних конечностей

Парез отличается от паралича, так как при параличе нижних конечностей человек парализован, мышцы не способны двигаться, в то время как парез – это определенное снижение мышечной силы. Нет медикаментов, которые способны восстановить парез. Какие бы лекарства ни были рекомендованы, только при их помощи парез не восстановится.

Паралич и парез нижних конечностей восстанавливается только при воздействии на них физических факторов. Патологически измененным мышцам необходимо остеопатическое лечение.

Самое эффективное лечение пациентов, которым диагностирован парез нижних конечностей – это метод биологической атаки. Реабилитация после спинального инсульта заключается в том, что на парализованные конечности надевают электрод и на экране компьютера пациент видит уровень миограммы, то есть биопотенциала мышц и пытается его увеличить. После процедуры восстанавливаются связи между вовлеченными в процесс клетками нейронов и улучшается объем мышечных движений. Благодаря длительным тренировкам пациентам удается нивелировать последствия приступа до полного восстановления мышц.

Людям, у которых есть парез, рекомендуется найти в своем городе возможность проводить лечение со специалистом, работающим с миограммой. При качественной терапии прогноз на выздоровление после спинального инсульта улучшается.

Все об инсульте спинного мозга

Спинальный инсульт #8212; это разновидность нарушения кровообращения в спинном мозге, что приводит к тяжёлым последствиям в виде парализации тела и нарушений функций опорно-двигательного аппарата. Эта разновидность кровоизлияния считается достаточно редкой и чаще всего возникает у людей старше 35-40 лет.

Как распознать болезнь?

Спинальный инсульт проявляется в виде резких, ломающих болей в спине с сопутствующим спазмом мышц. Со временем мышечное напряжение не проходит, ноги начинают слабеть, ощущаться как #171;ватные#187;, человеку становится трудно стоять и тем более ходить. Проявляется заболевание относительно медленно, болевые симптомы могут присутствовать в течение нескольких часов и ложно восприниматься больным как приступ ревматизма, защемление нерва, выпадение позвонка или спазмы неизвестного происхождения.

Определить спинальный инсульт можно по особенностям работы желудка и мочевыводящей системы. Сначала кал и моча задерживаются, затем поступают ложные позывы к дефекации или мочеиспусканию. Заканчивается всё онемением нижней части туловища и ног и потерей контроля над этими процессами: наступает недержание кала и мочи. Одновременно с этими явлениями или вскоре после них наступает паралич ног.

Также выделяют сопутствующие симптомы, которые иногда сопровождают наступление инсульта:

  • Резкая колющая боль в нижнегрудном отделе позвоночника, после проявления которой остаётся ноющее чувство, онемение.
  • Между лопатками ощущается спазм мышц и онемение, сопровождающееся покалыванием (#171;мурашками#187;). Иногда симптом выливается в частичный паралич мышц спины.
  • Появление хромоты, #171;мурашек#187; и болей в ногах.

Причины и механизм действия болезни

Как и прочие виды инсульта, кровоизлияние в спинном мозге является серьёзным нарушением работы систем кровообращения и несёт за собой тяжёлые последствия. Разрушение тканей и образование гематом приводит к нарушению обменных процессов на клеточном уровне. Кислород больше не поступает вместе с кровью, начинается его недостаточность, при которой отмирают нервные клетки. Это ведёт к разрушению белого и серого вещества спинного мозга #8212; необратимым процессам, без экстренного лечения которых невозможно будет полностью восстановить двигательную активность человека.

Выделяют три вида спинального инсульта:

  1. Ишемический. Происходит при атеросклерозе аорты, а также образования атеросклеротических жировых бляшек в мелких сосудах спинного мозга. Провоцируется отрывом тромба. Существуют также факторы, ускоряющие и усугубляющие процесс #8212; это грыжи и опухоли, которые находятся в позвоночнике.
  2. Геморрагический. Возникает при наследственных или врождённых патологиях сосудов, из-за которых возникает их чрезмерное переплетение или запутанность. В таком своеобразном #171;комке#187; быстро возникают аневризмы #8212; слабые места стенок сосудов, через которые кровь и пропитывается в пространство, заполненное мягкими тканями спинного мозга. Образовавшаяся гематома пережимает и деформирует их, мешает обменным процессам, от чего и возникает инсульт. Подобный эффект провоцирую также травмы позвоночника или развивающиеся опухоли.
  3. Смешанный #8212; при котором присутствуют признаки обеих форм.

Специалистами выделяется несколько стадий течения болезни:

  1. Предвестники заболевания: боли в спине, спазмы, онемение ног, хромота, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
  2. Развитие болезни #8212; когда поражаются всё новые и новые ткани и отмирают клетки спинного мозга.
  3. Обратное развитие наступает только при своевременном оказании медицинской помощи. Больной идёт на поправку, но могут наблюдаться симптомы, которыми сопровождалось возникновение инсульта. Например, когда проходит паралич, ощущается покалывание и слабость в ногах.
  4. Стадия остаточных явлений проявляется во время реабилитации.

Длительность каждой стадии очень индивидуальна. Например, первая стадия может длиться от нескольких часов до нескольких лет (в слабой своей форме). Реабилитация также может проходить очень долгое время, но бывают случаи, когда организм полностью восстанавливается всего за несколько недель.

Первая помощь и лечение

Заметив первые симптомы болезни, следует немедленно уложить пострадавшего на горизонтальную твёрдую поверхность лицом вверх, обеспечить свободу доступа к телу (раздеть). Человека, поражённого спинальным инсультом, лучше не перемещать самостоятельно. Если такая необходимость всё же возникала, транспортировка осуществляется только на твёрдом щите, также лицом вверх. Пострадавший должен находиться в состоянии покоя, иначе есть опасность усугубить ситуацию.

Сразу после наступления инсульта следует вызвать скорую. Последующее лечение проводится в реанимации (первые 3-4 дня или более #8212; в зависимости от тяжести болезни), далее пациента переводят в стационар. Ему назначается курс миорелаксантов (для снятия спазмов спины), разжижается кровь (при наличии атеросклероза или если инсульт был спровоцирован тромбом). В особенно сложных случаях назначается оперативное вмешательство #8212; если есть необходимость удалить патологию сосудов или тромб.

Реабилитация проходит достаточно долгое время и включает в себя сеансы массажа, лечебную физкультуру для восстановления двигательной системы, а также специальный массаж.

Инсульт спинного мозга считается достаточно редким явлением и составляет всего 1% всех случаев инсульта. Поскольку он легко диагностируется, то редко ведёт к летальному исходу, но пострадавшему следует обеспечить все возможные условия для быстрой госпитализации.

Похожие записи:

Проявления и терапия спинальной ишемии

Спинальная ишемия относится к сосудистым заболеваниям спинного мозга и обусловлена нарушением спинномозгового кровообращения. Кровоснабжение спинного мозга происходит благодаря сети артерий, которые образуют между собой пересечения – коллатерали. Благодаря такой сложной системе порядка 15 миллионов нейронов в составе спинного мозга бесперебойно получают питательные вещества с кислородом и непрерывно выполняют свою функцию.

Причины

Ишемия – прекращение поступления крови по причине полной или частичной закупорки кровеносных сосудов. Церебральная и спинальная ишемия имеют схожий механизм развития.

Нарушение спинального кровоснабжения возникает по следующим причинам:

  1. Поражения сосудов спинного мозга (врожденные сосудистые мальформации, коарктация аорты, атеросклероз. тромбоэмболия).
  2. Сдавливание спинномозговых сосудов извне (компрессия грыжей межпозвонковых дисков, увеличенными лимфоузлами, опухолью, отломками травмированного позвонка, беременной маткой).
  3. Ятрогенные причины, то есть вызванные врачебными действиями (паравертебральные блокады, эпидуральная анестезия, грубые приемы мануальной терапии).

Клинические проявления

Спинальная ишемия или ишемический спинномозговой инсульт возникает с одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте от 40 лет и старше.

Клиническая картина ишемического инсульта спинного мозга разнообразна. В зависимости от того, на каком уровне возник инсульт, будут проявляться те или иные симптомы. Например, нарушение кровообращения в верхнешейном уровне вызывает резкое расстройство движений в руках и ногах, может развиться нарушение дыхания с симптомами спинального шока. Ниже уровня ишемии также возникает гипостезия, утрата всех видов чувствительности: температурной, тактильной, болевой.

При локализации поражения в шейном отделе развивается вялый паралич рук и спастический парез ног.

Наиболее часто страдает поясничная область спинного мозга. Ишемия этой зоны ведет к парализации ног с нарушением функции тазовых органов.

При любой форме спинального инсульта развиваются пролежни и трофические расстройства.

Анализируя симптомы, можно установить, какой сосудистый бассейн пострадал, или какая артерия утратила проходимость.

Темп развития перечисленной симптоматики различен, патологический процесс может развиться внезапно или постепенно в течение суток. Иногда острому нарушению спинномозгового кровообращения предшествуют симптомы-предвестники: боли в позвоночнике, перемежающаяся хромота, преходящие параличи.

В течение болезни неврологи выделяют следующие стадии:

  • период предвестников;
  • стадия острого инсульта;
  • стадия регрессии симптомов;
  • стадия остаточных (резидуальных) явлений.

Диагностика

Диагноз «спинальная ишемия» устанавливают с учетом жалоб больного, предвестников в виде перемежающейся хромоты или радикулопатии, неврологических признаков. На основании симптомов можно предположить уровень поражения. Для точного определения характера и локализации зоны ишемии используют дополнительные методы исследования: ангиографию, МРТ, КТ.

Лечение

Лечение ишемического спинального инсульта проводят с учетом причин, вызвавших патологию. Общим для всех видов нарушения кровообращения являются следующие мероприятия:

  • Госпитализация в специализированное отделение неврологии, постельный режим;
  • Профилактика пролежней и трофический расстройств;
  • Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  • Поддержание основных жизненных функций;
  • Лечебная физкультура, массаж пораженных конечностей.

Медикаментозная терапия ишемии спинного мозга сходна с лечением инсульта головного мозга:

  1. Нейропротекторы – Глиатилин, Цераксон, Актовегин. Мексидол.
  2. Препараты, улучшающие кровоснабжение спинного мозга – Кавинтон, Сермион, Инстенон.
  3. Лекарства для разжижения крови и предотвращения тромбообразования – Трентал, Курантил.
  4. Антикоагулянты – Фраксипарин, Гепарин.
  5. Витамины, антиоксиданты.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или, если причиной инсульта стало сдавление опухолью или грыжей, не обойтись без нейрохирургического вмешательства.

Острое нарушение спинального кровообращения легче предотвратить, чем вылечить. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении хронических заболеваний (атеросклероза, артериальной гипертензии), остеохондроза, травм позвоночника.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара

    Источники: http://insultovnet.ru/vidy/insult-spinnogo-mozga.html, http://insultcure.ru/vidy/spinalnyj-insult.html, http://vashaspina.ru/proyavleniya-i-terapiya-spinalnoj-ishemii/




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением