Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга у взрослых



Энцефалопатия головного мозга

Энцефалопатия головного мозга представляет собой серьезное заболевание, характеризующееся диффузным поражением головного мозга. При данной патологии происходит нарушение функций мозга с последующей гибелью нервных клеток по причине недостаточного поступления крови и кислорода в мозговые ткани. Возникает данное заболевание на фоне уже имеющейся болезни. В медицинской терминологии понятие «энцефалопатия» трактуется, как слово, состоящее из двух частей: «pathos» и «encephalon». В переводе с греческого языка они означают «страдание, болезнь» и «головной мозг» соответственно.

Энцефалопатия – это не самостоятельное заболевание, а сборное понятие, включающее в себя различные заболевания и патологические состояния. Оно может наблюдаться как у детей, так и у взрослых людей.

Дисциркуляторная

Виды дисциркуляторной энцефалопатии

Это заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых обладает определенными особенностями.

Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа – это результат часто повторяющихся гипертонических кризов. Заболевание в большинстве случае начинается в молодом возрасте, причем протекает оно остро и быстро. Основные симптомы этой болезни – перепады настроения, беспричинная эйфория, заторможенные нервно-психические процессы.

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается патологическими изменениями сосудистой стенки, которые приводят к стенозированию внутримозговых и магистральных сосудов, расстройствам ауторегуляции кровотока мозга и являются источником эмболии и атеротромбозов.

Венозная энцефалопатия представляет собой особенный вид дисциркуляторной энцефалопатии, который наблюдается при болезнях, связанных с нарушениями венозного оттока из мозга. В ткани мозга происходит венозный застой, который сопровождается последующим отеком.

Энцефалопатия смешанного типа имеет все признаки и атеросклеротической, и гипертонической форм.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга обычно не вызывает затруднений и базируется на результатах лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторные методы включают в себя клинический анализ крови, исследование реологических свойств крови, липидный состав крови.

Основной задачей инструментальных методов является уточнение степени и обширности поражения головного мозга, а также выявление фоновых заболеваний. Это достигается при помощи доплеровского сканирования сосудов мозга, ЭЭГ, ЭКГ, офтальмоскопии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга комплексное, ее цель замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.

Медикаментозная терапия включает в себя:

Борьбу с атеросклерозом и ишемией

Улучшение реологических свойств крови

Антиоксидантную и метаболическую терапия

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга ее клиника и лечение

В неврологии и в терапии часто возникают «смены вектора», которые касаются такого сложного симптомокомплекса, как энцефалопатия.

Вообще, термин «энцефалопатия головного мозга» является собирательным, и лечение этого страдания также претерпевает различные изменения.

Начать надо с объяснения, что такое «энцефалопатия». Понятно, что в переводе с греческого языка – это просто «страдание мозга», при этом не утверждается характер этого поражения.

Так, например, энцефалит – это воспаление головного мозга. А как проявляется энцефалопатия, и какая она бывает? Сложность диагностики энцефалопатии состоит в отсутствии четких критериев. И «размытости» формулировок.

Какая бывает энцефалопатия

К энцефалопатии может привести абсолютно любой процесс. Так, наибольшую озабоченность сейчас вызывает энцефалопатия головного мозга у пожилых, и принципы ее лечения. Это происходит по причине широкого распространение признаков деменции, которые требуют не только грамотного лечения, сколько правильного и дорогостоящего ухода за пожилым пациентом. Какие причины приводят к этому заболеванию?

Травма

После серьезных травм головного мозга может развиться посттравматическая энцефалопатия. Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга у взрослых представляет собой непростую задачу, поскольку у человека чаще всего возникает определенный когнитивный дефицит, и иногда даже требуется установление группы инвалидности, поскольку человек иногда просто не может вернуться к нормальной жизни, невзирая на современные возможности мировой медицины.

Примером такого выраженного дефицита могут служить формы поражения головного мозга, которые развились у Николая Караченцова после автомобильной аварии, а также спортивная травма, полученная известным автогонщиком Михаэлем Шумахером, полученная во время катания на горных лыжах.

Атеросклероз

Обычный атеросклероз приводит к выраженному снижению перфузии и кислородному голоданию ткани головного мозга. В результате возникает сосудистая энцефалопатия головного мозга, лечение которой также представляет длительный, и, увы, часто, безуспешный процесс. Ведь атеросклероз, который десятилетиями влиял на микроциркуляцию в мозговой ткани, просто не может исчезнуть в течение одной недели или месяца лечения.

Раньше такой процесс инволюции микроциркуляторного русла в центральной нервной системе называли «дисциркуляторной энцефалопатией головного мозга». Такие диагнозы очень любили выставлять неврологи, геронтологи и терапевты пожилым людям.

Есть ли такой диагноз?

Параллельно существовал термин «интеллектуально-мнестические расстройства», который и характеризовал такие симптомы энцефалопатии головного мозга, как снижение памяти, а также интеллекта. В настоящее время такой диагноз не выставляется, поскольку у диагноза должен быть шифр МКБ-10, а у дисциркуляторной энцефалопатии очень незавидная судьба за рубежом: западная медицина такого диагноза не признает.

Точно так же современная западная медицина, основанная на доказательном подходе, не приемлет такого диагноза, как «вегетососудистая дистония». Поэтому энцефалопатия головного мозга может иметь различные симптомы, а лечение производиться различными препаратами. Какие симптомы характерны для энцефалопатии?

Признаки энцефалопатии

Для энцефалопатии характерна рассеянная симптоматика, и это отличает ее признаки от очаговых расстройств. Классические симптомы энцефалопатии – это :

  • снижение памяти на текущие события, при этом обычно хорошо сохраняются в памяти «дела давно минувших дней»;
  • обеднение интеллектуального мира;
  • трудность контакта с пациентом;
  • его растерянность при выполнении целенаправленных действий, например, при расчете в магазине с помощью безналичной карты;
  • повторение одних и тех же историй и рассказов.

Иногда у пациентов возникает микроочаговая симптоматика, которая может повести лечение дисциркуляторнорй энцефалопатии головного мозга по ложному пути, например, поставив пациенту диагноз лакунарного инсульта.

Иногда у пациента может возникнуть дурашливость, склонность к плоским шуткам и «туалетному юмору», что говорит о вовлечении в патологический процесс лобных долей головного мозга.

Основные принципы терапии

Нужно помнить, что почти всегда энцефалопатия есть результат многолетнего процесса, пожалуй, за исключением посттравматической.

Чаще всего, к ней приводит гипертоническая болезнь, злоупотребление алкоголем (токсическая) форма, а также атеросклероз. Микроциркуляция коры и подкоркового вещества может встречаться как в мелких артериолах, так и в венулах. Лечение венозной энцефалопатии головного мозга предполагает использование вазоактивных препаратов, таких, как «Пентоксифиллин», «Трентал».

Часто приходится применять средства для улучшения микроциркуляции и мозгового кровообращения. К таким препаратом относится, например, «Кавинтон».

Замечено, что все без исключения препараты, которые помогают от энцефалопатии, должны назначаться и использоваться долгое время. Так, средний курс лечения ноотропными препаратами, должен составлять не меньше 3-6 месяцев. При своевременном и правильном лечении прогрессирование признаков энцефалопатии можно замедлить, и даже обратить вспять.

Лечение народными средствами такого явления, как энцефалопатия головного мозга, особенно на стадии развернутых клинических проявлений, не приносит никакого результата по той причине, что начинать лечить ее нужно было много лет назад, и лучшее направление – это профилактика.

Основными средствами профилактики этого страдания являются:

Если соблюдать эти принципы здорового образа жизни, то тогда энцефалопатия имеет намного меньшие шансы вмешаться в вашу жизнь, конечно, если не произойдет непредвиденное событие, например, автодорожная травма.

(голосов: 190, в среднем: 4,80 из 5)

Лечение энцефалопатии головного мозга у пожилых людей

С возрастом нарушается нормальное кровоснабжение ткани головного мозга. Это происходит в результате многих приобретенных заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее. В медицине диффузное (распространенное) повреждение головного мозга, возникающее в результате нарушения притока крови к нервной ткани у пожилых людей, названо дисциркуляторной энцефалопатией. Зная причины этого заболевания, можно отсрочить его возникновение.

Лечение энцефалопатии пожилых

Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение симптомов энцефалопатии, снижение вероятности возникновения осложнений и улучшение кровоснабжения головного мозга, подразумевают под собой устранение причины заболевания. Поэтому тактика лечения будет зависеть от причины возникновения энцефалопатии.

  1. Энцефалопатия головного мозга на фоне артериальной гипертензии. В этом случае основным направлением в лечении будет возвращение нормальных цифр артериального давления у пациента. С этой целью широко применяются препараты из группы ингибиторов АПФ, кальциевых блокаторов, мочегонные, альфа- и бета-блокаторы.
  2. Средства, оказывающие влияние на сосудистую стенку артерий и вен головного мозга. К ним можно отнести Винпоцетин (Кавинтон), Циннаризин, Танакан и другие. Препараты назначаются в таблетированной форме, длительность приема – до 2 месяцев.
  3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге. Учитывая то, что причиной диэнцефальных энцефалопатий часто служат атеросклеротические поражения сосудов, то назначаются препараты Трентала, Пентоксифиллина, которые способствуют улучшению тока крови в мелких сосудах головного мозга.
  4. Антитромботические препараты назначаются для пожизненного приема. Они снижают риск развития осложнений (инфаркта, инсульта мозга). Препаратами выбора из этой группы является Аспирин и Тиклид. При наличии противопоказаний к их назначению (язвенная болезнь, желудочные кровотечения) отдают предпочтение Курантилу (Дипиридамолу).
  5. Витаминотерапия применяется для оказания общеукрепляющего и антиоксидантного действия. Назначается аскорбиновая кислота, витамины группы В (Пиридоксин, Рибофлавин), никотиновая кислота.

Хирургическое лечение диэнцефальных энцефалопатий

В том случае, если у пациента происходит сильное сужение центральных артерий головы (более 70%), нарушаются когнитивные функции, случился эпизод инсульта, инфаркта или транзиторной ишемической атаки, то показано оперативное лечение. В этих случаях либо проводят надрез внутренней оболочки сосуда для его расширения, либо составляют анастомоз (сообщение) с другими сосудами.

Устранение основных факторов риска энцефалопатии у пожилых людей

  • Здоровый образ жизни предполагает достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек, сбалансированную диету с ограничением соли, жиров животного происхождения и продуктов, содержащих холестерин (яичного желтка, жирного мяса, печени животных). Также в этот пункт входит адекватная физическая активность. Для людей старше 50 лет эта активность может заключаться в утренней гимнастике, занятиях плаванием или бегом. Перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить объем нагрузок.
  • Налаживание условий труда. Людям с диэнцефальной энцефалопатией не рекомендуется работать в условиях напряженного физического или умственного труда, а также следует избегать профессий с наличием вредных условий (вибрация, шум, инсоляция). Если на работе часто происходят конфликты, переживания, то ее лучше сменить. Частые психоэмоциональные перенапряжения усугубляют течение заболевания.
  • Психотерапевтические сеансы, которые направлены на успокоение пациента, адекватное отношение к проблемам и стрессам, повышение стрессоустойчивости. Также пациентов обучают самостоятельному восстановлению психологического равновесия.
  • Лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния сердечнососудистой системы. Упражнения нужно повторять регулярно, 4 – 5 раз в неделю.
  • Физиотерапевтическое лечение. Широко применяют электрофорез с лекарственными средствами, массаж и электросон. Также используют методы иглорефлексотерапии, магнитотерапии, бальнеотерапии (ванны с различными оздоравливающими составляющими – хвоей, азотом, кислородом, радоном и др.).
  • Санаторно-курортное лечение. Следует учитывать, что пациенты плохо переносят акклиматизацию, поэтому их направляют в местные санатории. Показано только для больных с легкой и умеренной степенью энцефалопатии.

Источники: http://brainprof.ru/blzn/entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://vekzdorov.info/discirkulyatornaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga-ee-klinika-i-lechenie.html, http://kardioportal.ru/content/lechenie-encefalopatii-golovnogo-mozga-u-pozhilyh-lyudey




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением