Ишемические атаки головного мозга симптомы и лечение



Ишемическая атака головного мозга

Данное состояние организма является очень опасным и если вовремя не уделить ему внимание, можно прийти к плачевным последствиям. Транзиторная ишемическая атака раньше называлась динамическим нарушением мозгового кровообращения, что как нельзя точно выражает ее суть. Проявляется заболевание неврологической симптоматикой, характер проявлений которой зависит от того, в какой области мозга произошло нарушение кровообращения. Если спустя сутки симптомы не проходят – данное состояние расценивается как инсульт и требует соответствующих лечебных мероприятий.

Несмотря на то, что проявления ишемической атаки сходны с проявлениями инсульта, ее проявления быстро проходят и со временем не повторяются. Течение болезни благоприятное, так как ишемическая атака головного мозга сопровождается повреждениями нервной ткани микроскопического характера, которые со временем не оказывают никакого воздействия на жизнедеятельность человека.

Есть вероятность, что ишемическая атака – это предвестник инсульта. Если не учесть этот факт, то можно лишить больного шанса на полноценную жизнь в случае, если инсульт все-таки разовьется. В течение трех месяцев после ишемической атаки остается шанс появления инсульта около 10% и в первые два дня после атаки происходит половина из них.

Причины

Симптомы ишемической атаки вызывают маленькие частицы атеросклеротических бляшек, которые временно перекрывают мелкие мозговые сосуды. Атеромы образуются за счет жиров и солей кальция, которые при неблагоприятных условиях откладываются на стенках сосудов. Скопления тромбоцитов также могут приводить к появлению данного заболевания. При наличии у человека следующих сопутствующих заболеваний риск получить ишемическую атаку головного мозга повышается:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз, гипертония;
  • болезни сердца, сопровождающиеся аритмией, повреждением сердечных клапанов;
  • полицитемия.

Больше всего ишемическим атакам подвержены люди средних лет, а с годами риск развития этого состояния увеличивается. Возможно развитие данного заболевания у детей или молодых людей, страдающих заболеваниями крови и сердца. Атеросклеротическая окклюзия магистральных головных артерий, а именно, в сонных и вертебральных артериях является наиболее частым сопутствующим заболеванием, особенно если оно сопровождается компрессией и остеохондрозом, вызвавшим ангиоспазм.

Симптомы

Ишемические атаки головного мозга, симптомы которых развиваются стремительно, продолжаются не долго: от пары минут до получаса. Очень редко они длятся несколько часов. Симптомы могут быть разными, они зависят от того, какая часть мозга пострадала от недостатка крови и кислорода. Так, при перекрытии артерий в области сонной артерии возможно появление слабости в мышцах, нарушения чувствительности или слепота на один глаз. При закупорке артерий позвоночной области, посредством которых происходит питание задне-нижних отделов мозга, появляется головокружение, слабость и двоение в глазах.

Кроме этого, ишемическая атака головного мозга может сопровождаться такими признаками:

  • неустойчивость, шаткость при ходьбе;
  • необычные телодвижения;
  • проблемы с речью, невнятная речь, трудности в подборе слов;
  • потеря чувствительности в отдельных частях тела, странные ощущения в конечностях или в одной из сторон тела;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • головокружение, обморок;
  • потеря слуха, зрения, частично либо полностью, двоение в глазах;
  • потеря способности распознавать собственные части тела.

Несмотря на то, что эти симптомы аналогичны симптомам инсульта, они полностью обратимы и при должном подходе от них можно быстро избавиться.

Диагностика

Первое, на что обращают внимание при диагностике ишемической атаки – это внезапное появление неврологических симптомов. Они красноречиво говорят о поражении какой-либо части мозга. Но так как такие симптомы могут быть у опухоли, мигрени, судорожного синдрома, необходимо более точное обследование.

При ишемической атаке головного мозга не происходит повреждения мозга, поэтому проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в данном случае непоказательно. Существуют другие методики, позволяющие определить данное состояние. Звуки, которые вызывает неравномерный ток крови в артериях, можно услышать при помощи обычного стетоскопа. Полностью полагаться на такой метод нельзя, так как такой же эффект может вызвать сужение сосуда.

Количество крови, проходящее через сосуд, и сужение его просвета определяется при помощи дуплексного ультразвукового сканирования (это сочетание допплеровского и ультразвукового исследования кровотока). Если определяется сильное сужение просвета сосудов, применяют ангиографию сосудов мозга, которая заключается во введении контрастного вещества в артерию и последующем рентгенографическом исследовании шеи и головы. При определении поражения позвоночных артерий ангиография и МРТ – самые информативные методы диагностики.

Лечение

В лечении ишемической атаки головного мозга главная цель – предотвратить возможный инсульт. При этом уделяется особое внимание группе риска: наличие повышенного давления крови, повышенное содержание холестерина, диабет и длительное курение. Профилактика рассматриваемого заболевания основывается на возможном устранении этих факторов риска.
Что может назначить в данном случае специалист? Прежде всего, применяют препараты, которые снижают способность тромбоцитов к образованию сгустков. Среди таких препаратов самый популярный – это аспирин. Дипиридамол также иногда используют, но его эффективность немного ниже. В случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость аспирина, применяют тиклопидин. При использовании более сильных средств выписывают препараты, которые препятствуют свертыванию крови: гепарин, фенилин.

Последующая тактика лечения зависит от того, какая степень тромбоза достигнута. Если большая часть просвета сосуда перекрыта и за последние 6 месяцев уже проявлялись признаки инсульта, возможно проведение лечения хирургическим путем. Тромб удаляют, и возможность инсульта у пациента устраняется. Если степень сужения просвета сосуда меньше, операцию могут провести, если у человека уже были инсульт или ишемические атаки. При этом в процессе вмешательства хирург удаляет отложения холестерина со стенок артерии. Следует иметь в виду, что при этом риск появления инсульта все равно имеется и составляет около 2%. При отсутствии симптомов нарушения функций мозга риск, которому подвергается пациент во время операции, больше, нежели риск появления инсульта.

В некоторых случаях проводится тромболитическая терапия, во время которой через венозные пути вводится специальный препарат, разрушающий кровяные сгустки в месте закупоренного сосуда. Перед проведением этой процедуры проводят КТ исследование.

Профилактика

Профилактические действия при ишемической атаке головного мозга направлены на предупреждение инсульта. Очень важен здоровый образ жизни, физическая активность и здоровое питание. Если пациент пережил ишемическую атаку, он должен наблюдаться у врача.

Транзиторная ишемическая атака

Головной мозг является своеобразным управляющим центром всего организма, поэтому его повреждения часто оборачиваются летальным исходом или тяжелыми последствиями. Транзиторная ишемическая атака представляет собой расстройство мозговых функций, которое может продолжаться от 2-х минут до 24 часов и закончиться инсультом.

Причины транзиторной ишемической атаки

Описываемое состояние возникает вследствие временного нарушения церебрального кровообращения.

Главной причиной атаки является атеросклероз артерий головного мозга (крупного и среднего калибра), а также магистральных сосудов. При этом формируются атеросклеротические бляшки с изменениями репаративного и деструктивного характера, наблюдается атерооблитерация, атеростеноз, атероэмболия, атеротромбоз. Также имеют место структурные изменения кровеносных сосудов.

Другой распространенный фактор, провоцирующий транзиторную атаку – артериальная гипертензия. Постоянно повышенное давление приводит к тому, что сосудистая стенка необратимо меняется (гиалинолиз) и утолщается вследствие фибриновых отложений на ее внутренней поверхности.

Около 20% всех ишемических атак вызвано следующими патологиями:

  • ревматические повреждения сердца;
  • кардиопатии;
  • фибрилляция предсердий;
  • эндокардиты;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризмы;
  • кальциноз митрального клапана;
  • пролапс;
  • врожденный порок сердца;
  • аортальный стеноз ;
  • диссекция артерий (расслоение);
  • первичные сосудистые нарушения воспалительного генеза;
  • гинекологические изменения (после родов, во время беременности);
  • фиброзно-мышечные дисплазии;
  • синдром Мойя-Мойя.

Симптомы транзиторной ишемической атаки головного мозга

Клинические проявления рассматриваемой патологии зависят от того, какой сосудистый бассейн был поврежден.

Признаки транзиторно-ишемической атаки при каротидном нарушении кровообращения сонных артерий:

  • паралич конечностей или всего тела, половины лица;
  • ухудшение чувствительности;
  • нарушения речевого аппарата (афазия, дизартрия, мутизм);
  • изменения остроты зрения, слепота на один или оба глаза;
  • снижение интеллектуальных способностей;
  • ухудшение высшей нервной деятельности.

Симптомы атаки при поражении вертебробазилярного бассейна:

  • шаткая походка;
  • системные головокружения;
  • тремор;
  • нескоординированные движения;
  • нистагмы;
  • нарушения дыхательной деятельности;
  • потери сознания.

Как и в предыдущем случае, имеет место паралич, снижение зрительных, речевых, интеллектуальных функций, отсутствие чувствительности в конечностях или во всем теле.

Последствия транзиторной ишемической атаки

Главным осложнением данного состояния является ишемический инсульт головного мозга с последующим формированием устойчивых неврологических дефектов:

  • умственные нарушения;
  • неспособность двигаться;
  • дизартрия (ухудшение речи, нечленораздельность произносимых слов).

Во многих случаях повторные атаки приводят к смертельному исходу.

Лечение транзиторной ишемической атаки

Как правило, нельзя предугадать дальнейшее прогрессирование описанной патологии, поэтому выполняется экстренная госпитализация пострадавшего. Лечение транзиторно-ишемической атаки проводится в стационаре неврологического отделения и заключается в следующем:

  1. Прием антиагрегантов и антикоагулянтов прямого и непрямого действия (Аспирин, Клопидогрел, Дипиридамол).
  2. Использование антиаритмических препаратов и средств для снижения артериального давления (на второй день после ишемической атаки).
  3. Применение нейропротекторов и ноотропных веществ.
  4. Назначение тромболитических инъекций для растворения отложений, закупоривших артерию.

В редких и очень тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство – эндартерэктомия (удаление атером со стенок артерий).

Профилактика транзиторной ишемической атаки

Предупредить рассмотренную патологию можно с помощью снижения факторов риска, посредством приема лекарств, снижающих вязкость крови (ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил). Также рекомендуется пить статины, дезагреганты и гипотензивные препараты (при необходимости).

Немаловажно вести здоровый образ жизни и тщательно следить за питанием, избегая употребления избыточного количества холестерина .

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)


То, что раньше называли микроинсультом, в настоящее время классифицируется как ТИА, то есть преходящее нарушение мозгового кровообращения. Несмотря на то, что симптомы транзиторной ишемической атаки сходны с инсультом, между ними есть существенное различие: симптомы ТИА разрешаются (проходят) в течение часа.

Причины

Причина появления симптомов ТИА — локальная ишемия (обескровливание) мозга, в результате которой возникают очаговые симптомы, обусловленные местом развития ишемии. Это означает, что если ишемия развилась в области зрительной зоны, то ведущим симптомом будут нарушения зрения. Ишемия вестибулярной зоны приведет к выраженному головокружению, нарушению походки и ориентации в пространстве.

Для развития ишемии имеется множество предпосылок, которые, так или иначе, оказывают влияние на состояние сосудов головного мозга. Вот основные из них: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение, нарушения липидного обмена, злоупотребление алкоголем, гиподинамии, повышенная свертываемость крови, избыточный вес.

Симптомы

Симптоматика при ТИА зависит от того, какие сосуды затронуты в первую очередь, и какая локальная зона мозга повреждена. Врачи различают два типа ТИА: ишемия в каротидном бассейне и участок ишемии в вертебрально–базилярном артериальном бассейне. Для первого характерны следующие симптомы: изменения чувствительности и подвижности конечностей из-за гемипареза (паралича одной стороны), нарушения речи в виде заторможенности, невнятности. Больной жалуется на невозможность произвольно выполнить какое—либо действие связанно с тонкой моторикой — взять ручку, набрать номер на телефоне. Нередко отмечается ухудшение зрения, которое развивается на стороне, противоположной гемипарезу. Человека неудержимо клонит ко сну, он апатичен, сознание спутанное.

Если ТИА затронуло вертебрально–базилярную зону, то симптомы будут иными. Сразу появляются головокружение, тошнота. рвота. Сильная головная боль сопровождается онемением вокруг рта и половины лица, нарушением глотания и речи, высунутый язык уходит в сторону. У больного двоится в глазах, ухудшается зрение на оба глаза, а сами глаза бегают по сторонам — явление горизонтального нистагма. Память пропадает — человек не может сообразить, где он, как его зовут, какой сегодня день, месяц. Конечности подрагивают, удержаться на боку в положении лежа больной не может, тем более не может стоять или двигаться.

Диагноз и лечение

Диагноз без обследований затруднителен, поскольку во многих случаях к приезду скорой помощи симптомы спонтанно проходят. Однако это не является поводом к отказу от госпитализации, так как только в стационаре можно оценить объем нарушений и их локализацию. Кроме того, важно уточнить этиологию ТИА: если она связана с эмболией артерий, то в течение ближайшего времени неминуемо разовьется инсульт. Оптимальный срок госпитализации — 3 часа после первого симптома ТИА.

В стационаре проведут обширный спектр обследований: полный клинический и биохимический анализ крови, ЭЭГ, КТ, МРТ, ультразвуковую допплерографию. Иногда назначают ангиографию, ЭКГ. Лечение проводится в условиях стационара, если от момента приступа ТИА прошло не более 2 суток, а также при повторных ТИА, сердечнососудистых заболеваниях, в том числе атеросклерозе. Обязательной госпитализации подлежат больные старше 45 лет и те, кто имел сходные жалобы в предыдущие 5 лет без учета возраста.

Амбулаторное лечение возможно только если у больного имеется возможность немедленной госпитализации в случает повторной ТИА. Подтвержденная ТИА требует лечения, направленного на предупреждение повторных атак, инсульта, инфаркта миокарда. Это достигается назначением антиагрегантов, антикоагулянтов, препаратов, нормализующих тонус сосудов.

Прогноз

Неблагоприятный. В первые сутки после ТИА инсульт развивается у 10% больных, и у 20 — в течение 3 месяцев. 10% перенесших ТИА погибают от инфаркта миокарда в течение года. Почти у 30% в течение 5 лет развивается мозговой инсульт, причем тяжесть его течения напрямую связана с частотой и количеством случаев ТИА

Хотите бросить курить?

Тогда смело кликайте по кнопке ниже. Этот способ стоит того!

Настоящий ресурс может содержать материалы 18+.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Все материалы, размещенные на этом сайте, охраняются законодательством РФ. При их копировании, активная ссылка вида Как бросить курить? обязательна!

Не получается бросить курить?

Получите бесплатную поддержку на 30 дней!

  • #10003; У вас все получится. Бросить курить действительно просто.
  • #10003; Не нужно никакой силы воли. Никаких зубодробительных мучений.
  • #10003; Розыгрыш 10 экземпляров Настольной книги раз в неделю.
  • #10003; Вы успешно бросите курить. Осталось сделать первый шаг #11015;

Первый шаг - это получение поддержки по почте!

Источники: http://headache.su/ishemicheskaya-ataka-golovnogo-mozga.html, http://womanadvice.ru/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka, http://ne-kurim.ru/glossary/tranzitornaya-ishemicheskaya-ataka/




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением