Резидуальная энцефалопатия g 93 4



Что такое резидуальная энцефалопатия

Причины развития

Резидуальную энцефалопатию могут вызвать факторы, при которых повреждаются клетки головного мозга. К ним относятся различные травматические повреждения головного мозга, воздействие токсических веществ, осложненное течение беременности или родов, прием наркотических средств, повышенный уровень билирубина или мочевины, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, сахарный диабет, вегето-сосудистая дистония, воспалительные заболевания мозга, длительное воздействие ионизирующих излучений.

Под влиянием этих негативных факторов происходит повреждение мозговых клеток или даже их гибель. Какое-то время мозг справляется и без них, но затем компенсаторные возможности ослабевают и появляются симптомы энцефалопатии.

Симптомы

Резидуальная энцефалопатия обладает большим количеством проявлений. Чаще характерны неврологические симптомы - нервозность, повышенная возбудимость или вялость, головокружения, мигрени, обмороки, нарушение памяти или сна, вегето-сосудистая дистония, тошнота и рвота. Однако встречаются и достаточно тяжелые проявления – нарушения двигательных функций, параличи, судороги, снижение интеллекта.

Резидуальная энцефалопатия обычно медленно прогрессирует, вызывая стойкие нарушения в работе головного мозга, хотя бывают и острые варианты развития, когда симптомы нарастают быстро. В этих случаях больного мучают постоянные тяжелые мигрени, ухудшаются зрение и слух, возникают онемение конечностей, нарушение координации, речевые расстройства. В дальнейшем состояние ухудшается и может доходить до развития комы.

Методы диагностики

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставит врач-невролог на основании непосредственного осмотра и опроса пациента, данных электроэнцефалографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др. Из лабораторных исследований диагностическую ценность имеют клинические и биохимические анализы крови, исследование спинномозговой жидкости.

Диагностика этой патологии бывает затруднительной, так как первые клинические симптомы могут появиться спустя длительное время после действия повреждающего фактора.

Лечение

Несвоевременно поставленный диагноз, а также отсутствие адекватного лечения, могут привести к таким серьезным состояниям, как гидроцефальный синдром, церебральный паралич и эпилепсия.

Метод лечения выбирают исходя из причины заболевания и симптомов. Чаще всего назначают лекарственные. улучшающие мозговое кровообращение. Нередко выписывают витаминные комплексы, мочегонные и противосудорожные средства. При наличии возбудимости и нарушении двигательной активности, используют сеансы массажа, комплекс лечебной физкультуры, курсы фитотерапии, педагогическую коррекцию. Пациентам с этим диагнозом очень полезны свежий воздух, полноценный сон, необходим отказ от вредных привычек.

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

Указание в истории болезни или в выписках на ЦВЗ (ЦВБ). Длительное (более 6 месяцев) наличие основных симптомов в основном у больных пожилого возраста. ОНМК в анамнезе.
1. Цефалгический синдром. Жалобы на головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), ощущение давления на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. А также любые неприятные ощущения, связанные с головой.

2. Вестибулярно-атактический синдром.Жалобы на головокружение, чувство опьянения, тошноту, иногда рвоту, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях. Объективно. Нистагм. Неустойчивость в позе Ромберга. Интенция, симптом втирания кончика носа, промахивание при выполнении пальце-носовой пробы. Атаксия (шаткость походки, забрасывание в сторону при ходьбе).
3. Синдром пирамидной недостаточности.Жалобы на слабость в конечностях, скованность движений. Объективно. Симметричное или асимметричное оживление глубоких рефлексов, повышение мышечного тонуса, особенно в сгибателях верхних конечностей и разгибателях нижних конечностей, симптом складного ножа . Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. (Отчетливая асимметрия пирамидного синдрома указывает на перенесенное ОНМК или другое заболевание, протекающее под маской ДЭП). Появление симптомов орального автоматизма (псевдобульбарный синдром).
4. Амиостатический синдром.Экстрапирамидные нарушения в виде акинезии. Олиго- и брадикинезия (обедненность и замедленность движений в конечностях), сложность инициации движений, гипомимия (обедненная мимика) при отсутствии тремора, негрубая ригидность мышц, феномен противодействия (сопротивление мышц нарастает при попытке совершить быстрое пассивное движение).
5. Псевдобульбарный синдром(диффузное нарушение связей коры ГМ с ядрами ЧМН ствола продолговатого мозга). Центральный парез мышц глотки, гортани без атрофии мышц и выпадения рефлексов с задней стенки глотки и мягкого неба. Поперхивание, дисфагия, дизартрия (нарушение артикуляции), дисфония, речь с гнусавым оттенком. Приступы насильственного смеха или плача. Симптомы орального автоматизма (хоботковый, ладонно-подбородочный, назолабиальный симптомы).
6. Бульбарный синдром.(Поражение ЧМН продолговатого мозга). Развивается после ОНМК в вертебро-базилярном бассейне или после длительной ишемии в ветвях базилярной артерии. Периферический парез мышц глотки, гортани, мягкого неба, языка. Складчатость языка, наличие непроизвольных фибриллярных подергиваний языка. Симптом нависания небных дужек. Выпадение рефлексов с задней стенки глотки и мягкого неба. Дизартрия, дисфагия, дисфония.
7. Эпилептический синдром.Генерализованные или парциальные судорожные припадки, возникающие в пожилом возрасте.
8. Психоорганический синдром.Эмоционально-аффективные расстройства. В начальной стадии - неврозоподобные астенические, астено-депрессивные, тревожно-депрессивные нарушения (перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания). В поздних стадиях - выраженные когнитивные расстройства, формирующие синдром деменции (снижение концентрации внимания, его быстрая истощаемость, рассеянность, нарушения памяти, нарушение ассоциативных функций, торпидность мышления, склонность к персеверациям, эмоциональная лабильность, склонность к депрессиям и аффективным состояниям). При выраженности нарушений и отсутствии других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, болезнь Альцгеймера).
9. Диссомнический синдром.Любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонница» и т.п.).
10. Синдром очаговых выпадений корковых функций.Развивается в III стадии ДЭП, чаще в следствие остаточных явлений перенесенного ОНМК. Центральные парезы/параличи, чувствительные нарушения (моно-, гемианестезии, -гипостезии), афазии. Как правило, сочетаются с когнитивными нарушениями.
ПОМОЩЬ:
Глицин (0,1) – 5 таблеток под язык.
Тактика:
Актив в ЛПУ.

mylektsii.ru - Мои Лекции - - год. (0.008 сек.)

Резидуальная энцефалопатия

Понятие энцефалопатия является достаточно широким. Это общий термин, которым обозначаются различные патологии центральной нервной системы и головного мозга - от элементарных симптомов, таких как головная боль, повышенная возбудимость, нервозность, головокружение, нарушения сна и памяти, до тяжелых заболеваний, таких как миелопатия, эпилепсия, олигофрения, детский церебральный паралич, гидроцефальный синдром и невропатия. Потому и классификация этого заболевания является весьма обширной.

Прежде всего, принято различать приобретенную и перинатальную энцефалопатию, так как причины и характер повреждения головного мозга, полученного во взрослом возрасте и во время перинатального периода, абсолютно разные. Повреждение головного мозга вследствие болезни классифицируется как резидуальная энцефалопатия. Данное заболевание может быть вызвано черепно-мозговой травмой, инфекциями, воспалительными процессами, нарушением кровообращения во всем организме и особенно в головном мозге. Резидуальную энцефалопатию еще называют энцефаломиелопатией. В МКБ-10 данное заболевание не обозначено, но в неврологии этот термин применяется с 1960 г.

Чаще всего резидуальная энцефалопатия – это стойкий, мало прогрессирующий неврологический дефицит, являющийся результатом воздействия болезней и патологических факторов. Он характеризуется такими неврологическими симптомами, как регулярные головные боли, парез, рефлекторная пирамидная недостаточность, вегетососудистая дистония, обмороки, снижение когнитивных функций и интеллекта, усталость и даже психические расстройства. Поэтому достаточно часто вследствие врачебной ошибки резидуальная энцефалопатия диагностируется как психическое заболевание, и лечение назначается симптоматичное.

К сожалению, резидуальная энцефалопатия у детей плохо поддается диагностике. Энцефалопатия у детей возникает вследствие перинатальных и неонатальных гипоксических и ишемических поражений мозга, родовых травм и ушибов, перенесенных вакцинаций, при наличии врожденных аномалий мозга и генетических мутаций. Коварство данного заболевания заключается в том, что первые симптомы могут проявляться в любом возрасте, а заболевание может дать о себе знать несколько лет спустя.

Резидуальная энцефалопатия: лечение

При проведении лечения используются препараты, призванные улучшить кровоснабжение мозга. Кроме этого, в зависимости от имеющихся симптомов назначается прием средств мочегонного и противосудорожного действия, а также различные витаминные комплексы.

Наличие легких проявлений нарушения двигательной активности и повышенной нервной и рефлекторной возбудимости предполагает использование педагогической коррекции, сеансов детского массажа, курсов фитотерапии, комплекса лечебной физкультуры, а также различных физиотерапевтических методов. В качестве сопутствующего лечения используются различные народные средства, обеспечивающие облегчение протекания болезни. Например, широко применяется особый травяной бальзам, который предназначен для улучшения кровообращения, уменьшения головокружений, а также для чистки сосудов головного мозга. Для получения этого бальзама необходимо приготовить три настойки: красного клевера (45 г цветков клевера на 500 мл 40% спирта), кавказской диоскореи (55 г корней на 500 мл 40% спирта) и прополиса (100 г прополиса на 1 литр 70% спирта). Настойки необходимо смешать в равных пропорциях. Принимать, разбавляя в 50 г воды, по чайной ложке три раза в день после приема пищи. Прием настойки продолжается два месяца, после чего делается двухнедельный перерыв.

При комплексном лечении и правильном подходе к нему резидуальная энцефалопатия полностью излечима в 20-30 % случаев. Последствиями данного заболевания могут быть гидроцефальный синдром, остаточная дисфункция мозга и вегетососудистая дистония. Наиболее тяжелыми последствиями являются эпилепсия и церебральный паралич.

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-843297-chto-takoe-rezidualnaya-encefalopatiya, http://mylektsii.ru/12-67203.html, http://fb.ru/article/12684/rezidualnaya-entsefalopatiya




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением