Энцефалопатия при сахарном диабете 2 типа



Cахарный диабет. Диабетическая энцефалопатия

02 Августа в 22:00 1401 0

Стойкие изменения со стороны центральной нервной системы у молодых связаны обычно с перенесенными острыми метаболическими нарушениями, а в пожилом возрасте определяются также выраженностью атеросклеротического процесса в сосудах головного мозга. Основными клиническими проявлениями диабетической энцефалопатии являются нарушения психической деятельности и органическая церебральная симптоматика. Наиболее часто у больных сахарным диабетом нарушается память.

Особенно выраженное влияние на развитие мнестических расстройств оказывают перенесенные гипогликемические состояния. Нарушения психической деятельности могут проявляться также повышенной утомляемостью, раздражительностью, апатией, плаксивостью, нарушением сна. Тяжелые нарушения психической деятельности при сахарном диабете наблюдаются редко.

Органическая неврологическая симптоматика может проявляться рассеянной микросимптоматикой, свидетельствующей о диффузном поражении головного мозга, или грубой органической симптоматикой, указывающей на наличие очага поражения головного мозга. Развитие диабетической энцефалопатии определяется развитием дегенеративных изменений нейронов головного мозга, особенно во время гипогликемических состояний, и ишемических очагов в нем, связанных с наличием микроангиопатий и атеросклерозом.

Поделитесь с друзьями

Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследствие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции β-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза.

Дифференциальный диагноз диабетических ком, тяжелой гипогликемии и лактацидоза

Основные клинические критерии, используемые для дифефренциальной диагностики между гипогликемической, кетоацидотической, гиперосмолярной и лактацидемической комами, приведены в табл. 1. Для удобства эти состояния представлены в порядке убывания вероятности их развития. С нашей точки зрения, при пров.

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

СД-1 — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков ПЖЖ, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. В ряде случаев у пациентов с явным СД-1 отсутствуют маркеры аутоиммунного поражения β-клеток (идиопатический СД-1).

Диабетическая энцефалопатия

Диабетическая энцефалопатия (ДЭ) — это поражение структур центральной нервной системы (головного мозга) в результате метаболических нарушений на фоне сахарного диабета. Для специалистов относится к центральной диабетической полинейропатии.

Энцефалопатия (произошло от греческих слов encephalon — головной мозг и pathos — патология, заболевание) собирательное понятие, объединяющее различные по выраженности проявления: от легких головных болей до тяжелых критических нарушений умственной деятельности и сознания. Основной особенностью является то, что не выделяется как самостоятельное нозологическое заболевание, а развивается на фоне уже имеющихся нарушений. Наиболее частые причины энцефалопатии: сосудистые заболевания, травмы, токсические поражения.

По данным некоторых исследователей ДЭ чаще встречается при диабете 1 типа, более 80%. Распространенность патологии среди больных сахарным диабетом колеблется, также по разным данным от 3 до 78%.

Особенностью является трудность диагностики и выделения от других причин энцефалопатии.

Причины развития

В классическом определении ДЭ причиной ее развития служат:

  • Диабетическая микроангиопатия.
  • Нарушения метаболизма.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенный индекс массы тела.
  • Повышенный уровень перекисного окисления липидов (возможно определить при специальном биохимическом исследовании крови).
  • Нарушения липидного обмена (в крови повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, пониженный уровень липопротеидов высокой плотности).
  • Длительное повышенный уровень сахара крови и высокие значения гликозилированного гемоглобина.

Нарушается проницаемость и структура стенок мелких сосудов. В результате нарушается питание нервных волокон и клеток, развивается нехватка кислорода и энергетических ресурсов в клетках. В качестве компенсации включается бескислородные процессы метаболизма (анаэробные). Они менее эффективны и приводят к накоплению токсических продуктов. В результате страдают высшие функции головного мозга. Для проявлений указанных нарушений необходим значительный промежуток времени — многолетний период течения диабета.

Поэтому, ДЭ относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Чаще успевает развиться при сахарном диабете 1 типа, так как начинается в молодом возрасте. Соответственно, большая вероятность формирования ДЭ в старшей возрастной группе.

У пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, зачастую энцефалопатия обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.

Также энцефалопатия может развиться как исход перенесенного отдельного значимого осложнения диабета — инсульта головного мозга .

К осложнениям сахарного диабета можно отнести и энцефалопатии, развивающиеся при острых ситуациях. гипогликемия, декомпенсированные гипергликемические состояния. Головной мозг — один из наиболее чувствительных органов к уровням гликемии и метаболическим нарушениям. Данные состояния могут быть ранними осложнениями диабета и проявляются, например, диабетической прекомой и комой. В связи с отдельной значимостью и непосредственной угрозой для жизни вынесены в отдельную группу. Частые проявления ранних осложнений, особенно гипогликемии, в последующем увеличивают вероятность развития ДЭ.

Признаки

Выявление специфических проявлений ДЭ представляется трудной задачей. Могут сходные симптомы, наблюдаемые в следствии других причин: атеросклеротического поражения сосудов, нарушений мозгового кровообращений, гипертонической болезни, последствий кетоацидоза. Возможные следующие симптомы диабетической энцефалопатии:

  1. Астения (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  2. Головная боль. Может быть сжимающей, сдавливающей, в виде чувства «тяжести в голове».
  3. Чувства приливов, жара, головокружения, предобморочными или обморочными состояниями.
  4. Двоение в глазах, чувства «мелькания мушек, тумана», шаткость походки, головокружения. Изменения уточняются при неврологическом обследовании.
  5. Нарушение высших (когнитивных, умственных) функций головного мозга. Нарушение памяти, внимания, процессов мышления, депрессия и апатия. Явления депрессии при сахарном диабете имеют несколько механизмов: психологические моменты из-за ограничений, накладываемых заболеванием и биохимические изменения в срединных структурах головного мозга.
  6. Иногда возможны проявления судорог, элементы спутанности сознания.

Для диагностики, кроме жалоб, необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

Лечение

Лечение диабетической энцефалопатии включает:

  • Лечебную диету на постоянной основе. С отказом от мясного, молочного, мучного и картофеля.
  • Использование курсов вазоактивной и метаболической терапии с учетом противопоказаний под наблюдением врача. В том числе применяется и профилактической целью. Длительностью 1-3 месяца, один или несколько раз в год.

Достижение компенсации обеспечивается назначением соответствующей терапии с учетом образа жизни и под контролем гликемии.

В качестве метаболической терапии используются антиоксиданты (препараты альфа-липоевой кислоты), церебропротекторы (пирацетам), витамины (В1, В6, А, С, или комбинированные препараты — нейромультивит, мильгамма). Вазоактивная терапия может включать: пирацетам, стугерон, нимодипин. Одновременно проводится терапия коррекции липидного обмена — применение препаратов группы статинов.

В острых состояниях может требоваться противосудорожная терапия или лечение, применяемое при острых осложнениях сахарного диабета. В случае установления диагноза диабетическая энцефалопатия проводится лечение длительного и комплексного характера.

Последствия и прогнозы

В целом прогноз и последствия определяются тяжестью течением самого сахарного диабета. При появлении ДЭ маловероятно ее полное излечение. На фоне адекватной терапии замедляется прогрессирование осложнения, сохраняется приемлемое самочувствие и трудоспособность больного сахарным диабетом. При многолетнем течении и недостаточном контроле в крайнем случае могут страдать навыки самообслуживания, требоваться посторонняя помощь.

Диабетическая энцефалопатия

ВНИМАНИЕ! Прорыв в медицине! Появился способ лечения «КОСТОЧКИ» на ноге без операции если.

Диабетическая энцефалопатия при диабете

Диабетическая энцефалопатия – это форма неврологического заболевания и энцефалопатии, которая заслуживает отдельного внимания среди множественных видов болезней данного типа. Рассматриваемый диагноз устанавливается нередко. Однако большинство пациентов не понимают почему сахарный диабет настолько сильно влияет на мозговую деятельность, нарушая и травмируя ее. Важным моментом является тот факт, что все процессы в человеческом организме при любых обстоятельствах взаимосвязаны между собой. Известно, что изменение уровня сахара способно привести к нарушениям обмена веществ. Вследствие данной некорректной работы организм начинает активно самостоятельно выбрасывать в кровь вредные метаболические компоненты, поставляющиеся впоследствии в головной мозг.

Нередким недугом у больных сахарным диабетом является и атеросклероз. Два заболевания проявляются из-за неправильного питания, несоблюдения режима дня и диеты. Следовательно, они формируют самые разнообразные патологии. Завышенный холестерин, нарушенное кровеносное обращение, метаболические отбросы изменяют функциональные возможности коры мозга в голове.

Кроме всего прочего, достаточную роль в образовании энцефалопатии играет и изменение показателя глюкозы в организме, ведущее впоследствии к коматозному состоянию.

Больным сахарным диабетом нужно всегда находиться под строгим наблюдением медицинских специалистов. Рекомендуется регулярная сдача на проверку крови, а также соблюдение прописанной врачом диеты.

Симптомы диабетической энцефалопатии при сахарном диабете

В современный период диабетическая энцефалопатия ставится под сомнение специалистами достаточно часто. Ровно столько же она и диагностируется. Такой фактор тесно связан с преобладанием прочих симптомов, схожих с другими заболеваниями. К примеру, в анамнезе помимо диабета также присутствует и ярко выраженная артериальная гипертензия с нарушениями центрального кровообращения и кризами. В данном случае врачами диабетическая энцефалопатия чаще всего исключается. Тут больше говорят о дисциркуляторной форме болезни.

Форма энцефалопатии диабетической развивается очень медленно. Однако не заметить ее практически невозможно. На протяжении немалого временного периода дистрофические изменения формируются и нарастают, причем без каких-либо явных признаков. Естественно, что непосредственные симптомы существуют. Но зачастую пациенты не придают им как такового значения.

Основополагающими признаками заболевания являются

  1. Абсолютно все симптомы вегетативной и сосудистой дистонии.
  2. Частые боли в голове, а также головокружение.

Частые боли головы

Регулярные недомогания.
  • Завышенный уровень утомляемости.
  • Состояние панического страха, полное отсутствие стрессоустойчивости.
  • Резкость, грубость, безучастность, потеря интереса к жизни.
  • Забывчивость.
  • Утеря эрудированности и так далее.
  • Вышеуказанные симптомы не являются полноценным перечнем признаков второй стадии заболевания. Самый большой процент заболевших людей обращается в больницы к специалистам уже на более поздней

    стадии, а именно второй. Именно она развивается максимально стремительно. Что касается третьей стадии, то в данном случае появляются выраженные симптомы с психоэмоциональным нарушением и с тяжелыми депрессиями, неадекватными действиями, маниакальным синдромом и сильным паническим состоянием.

    Последняя стадия болезни сопровождается очень серьезными нарушениями. Человек в большинстве случаев полностью теряет возможность что-либо делать.

    Симптомы последней стадии

    1. Долговременные мигрени, располагающиеся в затылочной части;
    2. Рвота, тошнота, расстройства стула;
    3. Полная потеря зрения на какой-то определенный временной промежуток, а потом снова возвращение – глазная дисфункция;
    4. Онемение кончика языка или же носа.

    Описанные симптомы говорят о том, что пациент может впасть в припадок, аналогичный по своей степени эпилептическому. Конечно, вполне вероятны и другие признаки. К примеру, сильная усталость или вялость, ощущение подавленности. Дальнейшие осложнения напрямую зависят от реакции больного.

    Нередкими случаями бывают и судорожные припадки из-за острой почечной боли или иных органов. Любые припадки необходимо вовремя распознавать. Благодаря правильному подходу появиться возможность своевременно излечиться и избежать различных осложнений. Энцефалопатия носит характерный образ. Поэтому справляться с ней необходимо в максимально укороченные сроки, чтобы избежать рецидивов.

    Поражение головного мозга

    По своей сущности энцефалопатия – это наисильнейшее поражение головного мозга. Рассматриваемый истощающий и разрозненный синдром носит воспалительный характер, образующийся на базе какого-либо другого заболевания. Из-за энцефалопатии в головном мозге происходят сокращения числа нервозных клеток. Кроме того, перекрывается возможность выхода маленьких тканевых областей, незначительных кровоизлияний. Кровь застаивается, а оболочка отекает.

    По своей структуре болезнь очень серьезная. Она требует достаточно тщательного и скрупулезного изучения. Что касается исцеления, то оно долговременное и не определенное по срокам.

    Лечение диабетической энцефалопатии при сахарном диабете

    Стабилизация уровня глюкозы

    Все вышеописанные симптомы заболевания требуют очень тщательного лечения, связанного в первую очередь со стабилизацией уровня глюкозы в крови. Помимо всего прочего, в обязательном порядке необходима корректировка терапевтического лечения совместно с сопутствующими заболеваниями и очаговыми поражениями головного мозга. Для того чтобы симптомы максимально быстро покидали организм, а лечение становилось максимально эффективным, необходимо внимательно составлять специализированную схему. Благодаря составленному плану и диагностике появиться возможность получить желаемый результат.

    • Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 го типа
    • Сахарный диабет и туберкулез
    • Кашель при диабете

    При копировании материалов активная ссылка на сайт diabetis.ru ОБЯЗАТЕЛЬНА! Обращаем ваше внимание на то, что материалы сайта несут ознакомительный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой или методиками для лечения, определяемой положениями Статьи 437 ГК РФ. При любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация с лечащим врачом обязательна.

    У каждой сладкой жизни свой диабет

    Источники: http://medbe.ru/materials/sakharnyy-diabet/cakharnyy-diabet-diabeticheskaya-entsefalopatiya/, http://diabet-help.ru/kategoriya/oslozhneniya/diabeticheskaya-enczefalopatiya/, http://diabetis.ru/diabet-i-soputstvuyushhie-zabolevaniya/diabeticheskaya-encefalopatiya.html




    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением