Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени в вбб



Дисциркуляторная энцефалопатия

В г.попала в больницу. Диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени с недостаточностью в ВББ. Стадия декомпексации. Вестибулоатактический, цефалгический синдром. Шейная дорсопатия. Цервикалгия. Лечение: винпацетин в\в кап. магнезия, пирацетам в\в, платифилин, тагиста, нейрокс,пипольфен, церебролизат, ницерголин. Выписана с положительной динамикой. Рекомендовано: мексидол, кавинтон, вестибо. От больницы отходила я очень долго. Теперь я каждые 4-5 месяцев, обращаюсь к невропатологу. Назначают по 2-3 укола в день курсом 10 дней плюс бетасерк в течении месяца. Последний раз был назначен церебрализин и мексидол. От мексидола я отказалась сразу после больницы, мне от него плохо. Поэтому я проколола целибрализин и пила бетасерк. После лечения чувствовала себя хорошо, но недолго. Вопрос у меня такой: надо ли пить витаминноминеральные комплексы? Какие должны быть физисеские нагрузки, могу ли я работать маляром, или это все для меня вредно и о такой работе лучше забыть? А заняться йогой? Бодрой и здровой я чувствую себя очень редко, может это от недостатка движения? Мне 58 лет, но впервые я их почуствовала после больницы. До этого в больницы я обращалась крайне редко. Теперь я не работаю, сижу дома и чувствую себя старухой. Помогите. Врачи в поликлиннике меняются как перчатки. Каждый назначает что-то свое, не особо вникая даже в те анализы и диагностики, которые сами же и назначали.

Здравствуйте! Можно выбрать сосудистые и ноотропные препараты из тех что давали Вам в стационаре и принимать их курсом (1-2 месяца) осенью и весной в таблетированном виде. Я бы не советовала Вам работу маляра, в связи с необходимостью вынужденной позы (запркидывание головы, поднятие рук вверх+физ.труд). Это ухудшает кровоснабжение в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) и провоцирует головокружение и головные боли. Вместо йоги попробуйте упражнения из лечебной физкультуры на растяжку мышц шеи, выполняйте их щадяще- до боли и неприятных ощущений. Используйте апликаторы Кузнецова или Ляпко на шейно-воротниковую зону ( пояс большой или маленький ): лежать по 30-40 мин. 1 - 2 раза в день 2-3-4 недели; массаж спины,валиком Ляпко (среднего размера) вдоль позвоночника, воротниковой области валиком Ляпко (среднего размера): 1 раз в день по 3-5 мин. ортопедическая коррекция постели, подушки.

Спасибо за ответ, буду следавать вашим рекомендациям. Только хочу уточнить: я очень часто пью бетасерк( совсем не два раза в год), Сколько курсов в год можно его пить? И вообще я читала про такой препарат как фезам. По показаниям мне кажется он больше подходит к моей болезни, как вы считаете есть смысл попробовать его попить? И еще о витаминных комплексах: надо их принимать или нет, если надо то какие для меня лучше?

Здравствуйте! Фезам хороший проверенный годами препарат улучшающий мозговое кровообращение, однако у некоторых пациентов циннаризин, входящий в состав фезама, может давать выраженную общую слабость. Бетасерк при длительном приеме может вызывать боли в желудке. Обследуйте щитовидную железу (УЗИ, анализ крови на ТТГ, Т3 и антитела к ТПО) надо исключать гипотиреоз - он может быть причиной Вашей слабости, вялости и быстрой утомляемости. Витаминноминеральные комплексы можно подобрать индивидуально после обследования щитовидной железы.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Шейный остеохондроз и энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, связанное с недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Характеризуется разнообразной симптоматикой нарушений мозговой деятельности, зависящей от стадии и локализации очагов поражения. Проблемы могут выявляться в одном из двух сосудистых бассейнов, кровоснабжающих мозг. Один из них образуют ответвления внутренних сонных артерий, другой формируется позвоночными артериями. Одной из причин энцефалопатии может быть остеохондроз. Поражение шейного отдела может привести к синдрому позвоночных артерий. на фоне которого развивается вертебробазилярная недостаточность .


Как развивается заболевание

Механизмы развития энцефалопатии при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника
Дисциркуляторная недостаточность возникает при остеохондрозе шейного отдела из-за смещения позвонков, выраженного мышечного спазма, а также в случае образования грыжи межпозвоночного диска. Позвоночные артерии проходят через отверстия поперечных отростков, начиная с шестого и заканчивая вторым шейным позвонком. Очевидно, что подвижность шейного отдела позвоночника служит предпосылкой для возможных проблем с позвоночными артериями. Сосуды могут сдавливаться костными разрастаниями или выступающей грыжей. Иногда изменения позвоночно-двигательных сегментов сочетаются с патологией самих позвоночных артерий. Это приводит к более значительным проявлениям синдрома. В такой ситуации дисциркуляторная вертебробазилярная недостаточность протекает тяжелее.

В результате хронической недостаточности кровообращения в мозговой ткани развиваются изменения, напоминающие ишемический инсульт. Только процесс имеет затяжной характер, изменения и симптомы проявляются постепенно. В ткани мозга формируются небольшие участки некроза. На первых этапах смежные мозговые сегменты компенсируют функцию поврежденных участков, но с прогрессированием заболевания в процесс вовлекаются и они.

Еще одним фактором, приводящим к развитию энцефалопатии, может стать повышение артериального давления и его резкие колебания. Это ведет к спазмам сосудов и гипоксии мозговой ткани. Артериальная гипертензия и нестабильность давления – довольно частые проявления при шейном остеохондрозе. Без адекватного лечения этот синдром может стать причиной дисциркуляторных нарушений головного мозга.

Клиника энцефалопатии

Симптомы энцефалопатии на фоне остеохондроза зависят от стадии. Дисциркуляторная недостаточность обнаруживается чаще всего у пациентов, имеющих не только рентгенологические признаки остеохондроза, но и его клинико-неврологические проявления.

Во время первой стадии помимо симптомов поражения шейного отдела наблюдают следующие проявления энцефалопатии:

  • головные боли, которые чаще беспокоят в теменных и височных областях;
  • перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
  • повышенная утомляемость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, проблемы с освоением новой информации;
  • возможны нарушения сна – бессонница ночью, сонливость в дневное время;
  • часто беспокоят нарушения координации, головокружения.

При развитии второй стадии симптоматика усиливается:

  • головные боли беспокоят практически постоянно;
  • память и мыслительные функции существенно снижаются;
  • пациенты жалуются на зрительные и слуховые нарушения;
  • в некоторых случаях бывают обморочные состояния или приступы судорог;
  • часто наблюдается нарушение речи, обеднение мимики;
  • характерны проблемы с координацией, замедление движений, нарушения мелкой моторики пальцев рук;
  • возможно затруднение при глотании;
  • часто обнаруживается тремор головы, верхних конечностей.

Если дисциркуляторная энцефалопатия при остеохондрозе переходит в третью стадию, у пациента наблюдаются признаки преимущественного поражения какой-либо доли головного мозга. Помимо нарушений со стороны слуха, зрения, проблем с координацией у больного могут быть парезы, выраженные нарушения чувствительности. Эмоциональная сфера значительно обеднена, родственники отмечают кардинальные перемены в поведении и общении пациентов. Для третьей стадии характерны апатичность, нарушения в ориентации во времени и пространстве. Ходьба усложнена – с трудом начав двигаться, больной не сразу может остановиться, походка шаркающая. У пациентов бывает недержание мочи и кала, часто отмечаются судорожные приступы. Больные на этой стадии полностью нетрудоспособны, самообслуживание затруднено.

Диагностические обследования

При постановке диагноза проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы и шеи. Пациента осматривают невролог и окулист. Высокой информативностью обладает доплерография сосудов шеи и головы. Дополнительно проводят электроэнцефалографию. На основании полученных данных формулируют диагноз, уточняют стадию заболевания и подбирают адекватное лечение.

Методы лечения вертеброгенной энцефалопатии

Если во время диагностики определено, что дисциркуляторная энцефалопатия развилась на фоне остеохондроза, то первоочередной задачей лечения будет устранение причины формирования патологического синдрома. Дегенеративное поражение позвоночника требует комплексного подхода в лечении. Терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методики. Если остеохондроз сопровождается выраженным синдромом позвоночных артерий, а также при наличии грыжи диска, приходится рассматривать вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Если развилась артериальная гипертензия, помимо терапии основного заболевания применяют средства для снижения давления. При эффективном лечении остеохондроза проходят явления недостаточности кровообращения в вертебробазилярном бассейне, и нормализуется давление. Но в большинстве случаев необходимо назначение средств, уменьшающих проявления энцефалопатии и последствия нарушенного кровообращения. Назначают следующие группы медикаментозных средств: препараты, улучшающие кровообращение (курантил, винпоцетин), средства ноотропного действия и улучшающие метаболизм нервных клеток (пирацетам, гинкго билоба, церебролизин), антиоксиданты, витамины группы B. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение, ЛФК, психотерапия.

Комплексная терапия остеохондроза шейного отдела и дисциркуляторной недостаточности кровообращения в большинстве случаев приводит к заметному улучшению состояния пациентов. Но не стоит забывать, что лечение энцефалопатии третьей стадии имеет не самый утешительный прогноз. Поэтому не нужно затягивать с обращением к специалисту. Опытный невролог после проведения диагностики составит индивидуальную программу лечения, подходящую для каждой конкретной ситуации.

Пожалуйста оставьте комментарий!

Источники: http://health.mail.ru/consultation/608784/, http://sustavlechit.ru/oslozhneniya/osteokhondroz-i-entsefalopatiya.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением