Головные боли при онкологических заболеваниях



Обезболивающее при онкологии 4 стадии: список препаратов

На сегодняшнее время злокачественное заболевание ‒ один из наиболее ужасающих диагнозов. Он пугает не только возможностью смертельного исхода, но и известной всем информацией о сильных болях. Следует заметить, что каждый из онкобольных на каком-то этапе сталкивается с этим состоянием.

Поэтому обезболивающее при онкологии 4 стадии ‒ неотъемлемая часть терапевтических мероприятий. По статистике, более половины пациентов на этапе метастатического проникновения имеют недостаточный контроль над болевым синдромом. Около четверти, на самом деле, умирают не от рака, а от невыносимой боли.

Первоначальная оценка состояния

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Виды болей при онкологии

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

  1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:
  • соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
  • висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
  • связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).
  1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

  1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
  • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
  • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
  1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
  • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности #171;Парацетамола#187;, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
  • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, #171;Кодеина#187; или #171;Трамадола#187;;
  • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как #171;Морфин#187;, #171;Оксикодон#187;, #171;Гидроморфон#187;, #171;Фентанил#187;, #171;Метадон#187; или #171;Оксиморфон#187;.
  1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (#171;Аспирин#187;, #171;Ибупрофен#187;);
  • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
  • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: #171;Габапентин#187;, #171;Топирамат#187;, #171;Ламотриджин#187;, #171;Прегабалин#187;;
  • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

  1. Противовоспалительные. #171;Ацетаминофен#187; (парацетамол), #171;Аспирин#187;, #171;Диклофенак#187; и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды (#171;Преднизолон#187;, #171;Дексаметазон#187;) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы. распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (#171;Рофекоксиб#187;, #171;Целекоксиб#187; и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Умеренные обезболивающие лекарства при раке 4 стадии

К ним относятся:

  1. #171;Кодеин#187; ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. #171;Трамадол#187; ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.

Современные обезболивающие при раке 4 стадии

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

  1. #171;Морфий#187; с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
  2. #171;Фентанил#187; и #171;Альфентанил#187; ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
  3. #171;Бупренорфин#187; ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
  4. #171;Оксикодон#187; полезен при болях костей или нервных тканей.
  5. #171;Гидроморфон#187;: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
  6. #171;Метадон#187;: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Важно знать:

Головная боль при опухоли мозга

Причиной возникновения регулярных головных болей может послужить множество факторов. Среди большого количества заболеваний, которые сопровождаются мигренью, не стоит исключать рак головного мозга .

Именно она является первым признаком возникновения онкологического процесса. Но бывают случаи, когда онкология развивается без каких-либо видимых симптомов, и только после смерти выясняется истинная причина летального исхода.

Как обычно болит голова при опухоли головного мозга

В случае развития опухоли в области головного мозга, боль проявляется регулярно. При этом она может быть достаточно интенсивной, увеличиваться при нервных переживаниях, физических нагрузках и не уменьшаться при приеме обезболивающих медикаментов. При этом ее усиление происходит именно в утренние часы, когда за ночь в тканях мозга скапливается жидкость.

В процессе роста опухоли происходит выделение различных токсичных веществ. Они не только нарушают отток крови, но и при горизонтальном положении, способствуют отеку мозга. Это происходит во время сна, когда человек лежит. А по пробуждению отток приходит в норму, уменьшая интенсивность головных болей. До регулярных мигреней может наблюдаться тяжесть в голове и тошнота.

Как известно, боль может происходить в разных областях головы, а также иметь разную интенсивность. Сложность диагностики состоит в том, что боли во время рака могут быть интенсивными и острыми, размытыми и ноющими. Следует обратить внимание на то, как болит голова, особенно если есть подозрение на опухоль головного мозга. Но в целом, головная боль имеет следующие отличительные признаки:

  • Происходит нарастание боли и учащение ее приступов. Чем больше прогрессирует опухоль, тем боль проявляет себя чаще и может практически не утихать.
  • Физическая активность человека становится причиной возникновения болей, они проходят только когда больной будет в состоянии покоя.
  • Голова начинает болеть в той области, где начала появляться опухоль. С ее ростом будет увеличиваться внутричерепное давление, которое отдает острыми болевыми ощущениями в затылочной и лобной области.
  • Для последней стадии онкологического заболевания характерны болевые ощущения с сопровождающейся рвотой.

Другие признаки рака мозга

Наиболее частым онкологическим заболеванием мозга является глиобластома. Для нее не свойственно появление метастазов. Ее признаки будут зависеть непосредственно от области появления опухоли. Если же новообразование возникает непосредственно возле коры головного мозга, то признаки болезни человек заметит практически сразу. Это связано с тем, что такое расположение опухоли будет негативно влиять на работу центров, отвечающих за телодвижения и речь.

  1. Потеря сознания;
  2. Изменение координации;
  3. Нарушение речи.

С этими симптомами пациенты обращаются за медицинской помощью, после чего им назначается МРТ мозга. И уже на основании полученных данных опухоль обнаруживается на ранних стадиях, когда лечение дает положительные результаты. Если же опухоль начала образовываться в глубоких структурах мозга, то симптомы могут быть слабо выражены.

Важно! Обязательно должна насторожить утренняя тошнота (возможно рвота), а также головная боль, которая не исчезает после приема анальгетиков. В некоторых случаях рак мозга может сопровождаться галлюцинациями со стороны обоняния. То есть человеку кажется регулярное присутствие какого-либо запаха, или привычная еда стала другого вкуса или запаха, который ей совершенно не свойственен.

Что еще может беспокоить?

Кроме регулярных головных болей и тошноты, приданной болезни, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Двоение зрения. частичное или полное онемение участков кожи, слабость в мышцах.
  • Резкая головная боль, возникающая сразу после сна и продолжающаяся около трех часов.
  • Боль в голове, имеющая пульсирующий характер.
  • Сильная боль, которая по своим признакам не похожа на обыкновенную мигрень. Она может возникать даже в процессе сна. Обычно ее сопровождает рвота и помутнение сознания.
  • Головная боль, увеличивающаяся при смене положения тела. кашле или нагрузках.
  • Головокружение. Это достаточно частый признак онкологии головного мозга. При этом оно может наблюдаться не только при резкой смене положения тела, но и во время лежания, сидения. Головокружение возникает как в резких случаях, так и является постоянным спутникам больного. Оно возникает, как результат увеличения внутричерепного давления, которое повышается из-за роста опухоли и застоя жидкости в тканях головного мозга.
  • Тошнота и рвота. Эти симптомы обычно сопровождают головные боли. При этом они долгое время не прекращаются и не зависят от приема пищи.
  • Неправильная работа органов чувств. Если в процессе роста опухоль сдавливает нервные окончания, это может отразиться на потере или ухудшении слуха, зрения, речи. В большинстве случаев такие симптомы проявляются при раке мозга именно у пожилых людей. При защемлении нерва, ответственного за речь, больному тяжело дается произношение даже простых слов. Если же это коснулось зрительного нерва, может наблюдаться резкое беспричинное падение зрения.
  • Общее ухудшение состояния: сонливость, ухудшение чувствительности, слабость и прочее. У пожилых людей в этом случае может парализовать часть тела.
  • Ухудшение умственных способностей. При опухоли головного мозга может наблюдаться ухудшение памяти, а также умственных способностей человека. При активном росте новообразования обычно человек имеет плохую концентрацию, не может озвучить свои мысли, плохо понимает происходящую вокруг обстановку, а также может быть потеря памяти. В таком случае больной может не узнавать своих родных, затрудняться ответить на элементарные вопросы: «Какой сегодня день или год?», «Как меня зовут?» и прочее.
  • Расстройства психики. При активном росте новообразования также могут присутствовать изменения в поведении человека. Он становится вялым, отрешенным от реальной жизни, депрессивным. У больного могут проявляться галлюцинации, которые характеризуются различными звуками, запахами или вспышками света.
  • Нарушение чувствительности. Нередко при раке кожные покровы человека могут терять свою чувствительность. Больной перестает различать тепло и холод. не ощущает прикосновений к себе, не чувствует снижения или увеличения комнатной температуры.
  • Случается, что человек затрудняется сказать, в каком положении находится его часть чела (если закрыты глаза). Это также является поводом обратиться к врачу.
  • При новообразовании в головном мозгу у человека могут наблюдаться бегающие зрачки. При этом он сам об этом может и не подозревать.

Если стали регулярными головные боли. это весомый повод обратиться к врачам. Тем более, если они сопровождаются другими симптомами, ухудшающими общее состояние.

Современная медицина не может точно дать ответ, что способствует развитию рака головного мозга. Но предположительно это может быть гормональный сбой, который наблюдается при приеме некоторых контрацептивов, беременности или климаксе. В целом же онкологию принято называть болезнью современного общества, поскольку все, что окружает городского жителя – все пагубно действует на его здоровье.

метастазы! сильная головная боль

метастазы! сильная головная боль

Александрова Софья (моя тетя)
48 лет
Диагноз: Cr mammae dexT3N1 M0, химиолечевая терапия 07г, прогрессирование mts в легкие, кости. Стабилизация.
Гистология – инфильтративный протоковый рак, RE(-), RP(-), HER2 3+

Обследование:
Сцинтиграфия костей – Стабилизация метастатического процесса в костях.
УЗИ молочных желез зон л/оттока, УЗИ брюшной полости – Состояние после химиолучевой терапии рака правой молочной железы. Органы брюшной полости без паталогии.
Лечение 29.08.08 ПХТ по схеме таксотер – 100мг, авастин 1200мг
28.08.08 Герцептин 440мг.
Вес – 85 кг
В сознании, но постоянно хочет спать.
До 06.12.2008г. работала экономистом, с 06.12.08г. на больничном (физическая активность до 06 декабря была нормальная)
Сопутствующих заболеваний нет, аллергических реакций нет, давление рабочее 120/80, пульс учащенный (точнее сказать не могу).
Жуткие боли в голове! Отдает в область шеи и лопаток. Боль нестерпимая, постоянная.
Бывают запоры, не переносит запах еды, тошнота, рвота, головокружение, иногда нарушение координации движения (немного заносит), нет аппетита, давление повышенное 160/90, голова сильнее болит в лежачем положении, чем в сидячем.
Последнее обезболивающее: папаверин 2мг + кетарол 2мг + димедрол 1мг. Боль ослабевала на 10-15%, по времени – на 3 часа. Но сейчас это не помогает. Боль сильнейшая, постоянная. Боюсь метастазы пошли в голову.


Сегодня вызывали онколога. Выписал фенозепам по 1 таб перед сном и диакарб по 1 таб натощак через 2 дня. Пока ничего не происходит. Врач сказал, что мочегонное должно выводить из организма жидкость, таким образом снизить внутричерепное давление. Диакарб выпила в 11.30, с 11.30 по 18.30 сходила в туалет (мочилась) 1 раз. Ночью в 4 утра рвало, в течение дня рвало 3 раза! Ничего не ест!

Мы упустили время – голова начала болеть 6 декабря, онколог отправил нас к неврапатологу… Они думали, что невралгия…

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,684

Поблагодарили 848 раз(а) в 745 сообщениях

Адрес: Украина, Одесса

Возможно и метастаз в головной мозг.
Если возможно, надо выполнить КТ.
В качестве паллиативной меры проводится лучевая терапия на головной мозг (весь).

Регистрация: 14.12.2008 Сообщений: 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес: Узбекистан, г.Учкудук

Надо ли колоть дексаметазон? Если надо, то какое количнство? Можно ли сделать противорвотный укол?

Регистрация: 14.12.2008 Сообщений: 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес: Узбекистан, г.Учкудук

Здравствуйте, доктор!
Подскажите, что делать? Нужно ли колоть дексаметозон? Можно ли в/в тиацитам, чтобы снизить давление? Давление держится 10 дней 150/100; 160/90. Утром выпила таблетку церукала и омез. в 10.00 поела 5 чайных ложек пюре, разведенного с постным бульоном. Пока рвоты нет. Мы даже не можем Софью в Ташкент отвезти, слишком далеко, она дорогу не перенесет. Что делать, чтобы стало легче, чтобы можно было отвезти ее в Ташкент. У нас в городе нет ни оборудования, ни врачей, которые могли бы помочь! ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА.

Назначили фенозепам 1 таб перед сном, диакарб 1 таб через два дня. После фенозепама снизилась головная боль на 40%.
Женя, г.Учкудук

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Поблагодарили 669 раз(а) в 572 сообщениях

Адрес: г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных

Евгения, механизм боли не ясен. Головная боль может быть из-за повышения АД, а может быть связана с метастазами в головной мозг или другими причинами.
Терапия боли при этом различная. Без дообследования и установления причины боли ничего не можем рекомендовать.
Повторяю (КТ головного мозга, осмотр кардиолога и невролога).

Регистрация: 14.12.2008 Сообщений: 0

Поблагодарили 0 раз(а) в 0 сообщениях

Адрес: Узбекистан, г.Учкудук

УВАЖАЕМЫЕ ДОКТОР А.А.БЕРЗОЙ И ДОКТОР М.А.ВАЙСМАН!
БОЛЬШУЩЕЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ПОМОЩЬ!
Благодаря этому форуму, моей тете стало чуть-чуть легче! По темам форума нашла некоторые средства снимающие боль и многое другое. Надеюсь, я смогу ее отвезти в Ташкент и пройти обследование!

СПАСИБО ВАМ, ЗА ТО, ЧТО ВЫ ЕСТЬ.

Регистрация: 02.05.2006 Сообщений: 3,025

Поблагодарили 669 раз(а) в 572 сообщениях

Адрес: г. Москва, Центр паллиативной медицины, отделение паллиативной медицинской помощи для онкобольных

Евгения, я не советую заниматься самолечением. Когда осмотрят специалисты, напишите о результатах.

Oncoforum.ru – информационная площадка «Всё о раке»

На сайте представлена обширная подборка материалов по онкологическим заболеваниям, их диагностике, лечению и профилактике, изложенная в доступной для читателей форме. Самая актуальная и проверенная информация - новости мировой онкологии о новых препаратах, методах лечения и ранней диагностики рака.

  • Сайт ОНКОФОРУМ.РУ не принадлежит какому-либо коммерческому медицинскому учреждению, поэтому нашей целью не является навязать Вам какие-либо платные услуги по лечению.
  • Сайт не связан с фармацевтическими предприятиями, поэтому мы не предлагаем Вам купить какие-либо лечебные препараты, а предоставляем независимую информацию о медикаментах и их действии.
  • На Онкофоруме Вы можете получить консультацию в режиме он-лайн врачей онкологов. Цель консультации - не привлечь пациента на прием, а дать наиболее полные рекомендации по конкретной ситуации.
  • В рамках Онкоблога Вы можете прочитать реальные истории борьбы с раком разных людей, поделиться своей историей и пообщаться на интересуюшие Вас темы.

Источники: http://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/, http://wheremed.com/kak-bolit-golova-pri-opuxoli-golovnogo-mozga/3000, http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=61947




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением